Niveles de evidencia y grados de recomendaciones

Publicado 8 marzo, 2019

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Guía de Práctica Clínica sobre Asma infantil

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Clasificación de la calidad de la evidencia en el sistema GRADE

Calidad de la evidencia	Diseño del estudio	Disminuir la calidad si	Aumentar la calidad si
Alta	ECA	Limitación en diseño importante (-1) Muy importante (-2) Inconsistencia (-1) Evidencia directa Alguna incertidumbre (-1) Gran incertidumbre (-2) Datos imprecisos (-1) Sesgo de publicación Alta probabilidad (-1)	Asociación Evidencia científica de una fuerte asociación (RR>2 o 0,5 basado en estudios observacionales sin factores de confusión (+1) Evidencia científica de una fuerte asociación (RR>5 o 0,2 basado en estudios sin posibilidad de sesgos (+2) Gradientes dosis respuesta (+1) Todos los posibles factores de confusión podrían haber reducido en el efecto observado (+1)
Moderada
Baja
Muy baja

Implicaciones de la fuerza de recomendación en el sistema GRADE

Implicaciones de una recomendación fuerte
Niños/as y sus madres y padres	Clínicos	Gestores/Planificadores
La inmensa mayoría de las personas estarían de acuerdo con la acción recomendada y únicamente una pequeña parte no lo estarían	La mayoría de los pacientes deberían recibir la intervención recomendada	La recomendación puede ser adoptada como política sanitaria en la mayoría de las situaciones

Implicaciones de una recomendación débil
Niños/as y sus madres y padres	Clínicos	Gestores/Planificadores
La mayoría de las personas estarían de acuerdo con la acción recomendada pero un número importante de ellos no	Reconoce que diferentes opciones serán apropiadas para diferentes pacientes y que el/la médico/a tiene que ayudar a cada paciente a llegar a la decisión más consistente con sus valores y preferencias	Existe necesidad de un debate importante y la participación de los grupos de interés