Líneas de investigación futura

El equipo elaborador de esta guía ha ido recogiendo las necesidades de investigación que se iban identificando a medida que se iba dando respuesta a las preguntas abordadas en la misma, y que pueden ser de interés tanto para profesionales sanitarios como para pacientes y proveedores de salud.

Marcadores

• Se necesitan estudios que incluyan otros marcadores (como la PCR, el ITB o el calcio en arteria coronaria) en la calculadora REGICOR. En una publicación reciente se ha evaluado la mejora en la capacidad predictiva a incluir el ITB en la función REGICOR³¹⁷.

Cifras objetivo en prevención primaria, secundaria y en el paciente con diabetes

• Son necesarios estudios que evalúen la eficacia en la prevención primaria de eventos cardiovasculares de cualquier intervención terapéutica para alcanzar determinadas cifras objetivo de c-LDL.

• También son necesarios estudios que evalúen la eficacia en prevenir eventos cardiovasculares en prevención secundaria del tratamiento con estatinas enfocada a alcanzar determinadas cifras objetivo frente al tratamiento con dosis fijas de estatinas.

• Por otro lado, se necesitan estudios que evalúen la eficacia en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mediante el tratamiento con estatinas enfocado en alcanzar determinadas cifras objetivo frente al tratamiento a dosis fijas de estatinas.

Tratamiento hipolipemiante en personas mayores de 74 años

Prevención primaria

• Se necesitan ECA que demuestren la eficacia del tratamiento con estatinas en prevención primaria en personas mayores de 74 años. Asimismo, se necesitan estudios que analicen la opinión de iniciar tratamientos preventivos en pacientes pluripatológicos y polimedicados.

Prevención secundaria

• Es necesaria la realización de ECA en pacientes mayores de 74 años.

Suspensión del tratamiento

• Dado la ausencia de evidencia sobre la opción de suspender el tratamiento con estatinas en personas mayores de 74 años, es necesario plantear estudios que valoren esta opción.

Cambios en el estilo de vida

• Se necesitan estudios observacionales que valoren la asociación entre el consumo de alcohol y la HTA.
• Se necesitan estudios adicionales de buena calidad, mayor duración (12 meses o más), así como de tamaño muestral adecuado para detectar diferencias significativas entre los distintos tipos de intervenciones enfocados en modificar el estilo de vida de pacientes con dislipemia.

Tratamiento hipolipemiante en prevención primaria

• Los metaanálisis publicados no evalúan otras posibles intervenciones, ni comparan los efectos del tratamiento hipolipemiante con medidas no farmacológicas, que son las que deberían ser priorizadas en todos los pacientes antes del inicio del tratamiento con una estatina.
• Se necesitan estudios de coste/efectividad sobre la utilización de estatinas en prevención primaria en función del riesgo cardiovascular en nuestra población.

Tratamiento con estatinas en la enfermedad arterial periférica

• Son necesarios más estudios para demostrar la eficacia de las estatinas en la reducción de la morbimortalidad en pacientes con EAP.

Tratamiento hipolipemiante tras la estatina en prevención secundaria

• Se deberían realizar ensayos con distintos tratamientos en pacientes en prevención secundaria con intolerancia a estatinas, en los que se comparasen distintas alternativas y evaluaran resultados de morbimortalidad.

Tratamiento hipolipemiante en prevención primaria en pacientes con diabetes

• Se necesitan estudios que validen las tablas de RCV en población mediterránea diabética, con cohortes más numerosas y tiempo adecuado de seguimiento, así como estudios observacionales de adherencia al tratamiento y estudios farmacoeconómicos.

Abordaje de hipertigliceridemia

• Se necesitan nuevas investigaciones que ayuden a establecer la naturaleza de la asociación entre los TG y la enfermedad coronaria.
• Son necesarios ensayos clínicos comparativos entre los distintos fármacos que evalúen las diferentes estrategias propuestas en el tratamiento de la HTG con objetivos de morbimortalidad (enfermedad cardiovascular, pancreatitis).

Tratamiento de la hiperlipidemia mixta

• Se necesitan estudios con resultados de morbimortalidad en pacients con hiperlipidemia mixta.

Tratamiento combinado en pacientes con alto riesgo o prevención secundaria

• Son necesarios estudios dirigidos a evaluar la eficacia de los tratamientos combinados en pacientes de alto riesgo o en prevención secundaria.

Alimentos funcionales

• Se requieren estudios de morbimortalidad sobre la eficacia del empleo de fitosteroles y soja para la prevención de enfermedad cardiovascular.