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10. Difusión e implementación

10.1. Estrategia de difusión e implementación

El plan para implementar la guía sobre el diagnóstico y tratamiento del TTCNG incluye las siguientes intervenciones:

  • Presentación de la guía a las distintas Sociedades Científicas y a los medios de comunicación.
  • Presentación de la guía a las Direcciones y Subdirecciones de Atención Primaria y Atención Especializada de los diferentes Servicios de Salud.
  • Distribución dirigida a los colectivos profesionales implicados para facilitar la difusión.
  • Difusión de la guía en formato electrónico en las páginas web GuíaSalud y de Osteba (Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco).
  • Publicación de la guía en revistas científicas.
  • Traducción de la guía en inglés.
  • Elaboración y difusión de la información para pacientes con traumatismo torácico no grave al alta.

10.2. Propuesta de indicadores

Para esta GPC se proponen una serie de indicadores que sería deseable que pudieran medirse con los sistemas de información de atención primaria y especializada, con la finalidad de evaluar el impacto de la implementación de sus recomendaciones. El propósito de los autores de esta guía no ha sido diseñar una evaluación exhaustiva y detallada que implique la utilización de todas las medidas propuestas. Con el listado de indicadores que a continuación se describen, se pretende proporcionar una herramienta a profesionales y gestores interesados, que pueda resultar útil para la evaluación del diagnóstico y tratamiento del TTCNG en nuestros centros. Los indicadores que se proponen son los siguientes:

1. Radiografías PA y lateral
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de radiografías PA y lateral en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de radiografías en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
2. Radiografía esternal
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de radiografías esternales en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de radiografías en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
3. Radiografía de parrilla costal
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de radiografías de parrilla costal en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de radiografías en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
4. TC torácico en pacientes con radiografía PA y lateral normal
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de TC de tórax en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave con Radiografía PA y lateral normal.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de TC en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
5. TC torácico en pacientes con radiografía PA y lateral con una o dos fracturas costales (sin contar de la primera a la tercera costilla)
Fórmula
IID= ax100/b, en donde:
a) Nº de TC de tórax en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y una o dos fracturas costales (salvo fractura de primera a tercera costilla) en Radiografía PA y lateral.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de TC en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
6. TTC torácico en pacientes con radiografía PA y lateral con tres o más fracturas costales (sin contar de la primera a la tercera costilla).
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de TC de tórax en pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y tres o más fracturas costales en Radiografía PA y lateral (sin contar de la primera a la tercera).
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de TC en estos pacientes, mejor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
7. Petición de las enzimas CK-MB en análisis de sangre
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y petición de CK-MB.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de petición de CK-MB en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
8. Análisis de sangre
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave a los que se les ha realizado analítica.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de análisis realizados en estos pacientes, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años), en tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes.
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
9. Petición de las enzimas CK-MB en análisis de sangre
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y petición de CK-MB.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de petición de CK-MB en estos pacientes, peor sería la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
10. Pulsioximetría
Fórmula
IID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave a los que se les realiza pulsioximetría.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sera el número de pacientes a los que se les realiza la pulsioximetría, mejor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
11. Oxigenotarapia
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave que reciben oxigenoterapia a pesar de descartar hipotermia o insuficiencia respiratoria.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes a los que se les trata con oxigenoterapia, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
12. Profilaxis antibiótica
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave que reciben profilaxis antibiótica.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes a los que se les proporciona profilaxis antibiótica, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
13. Drenaje de neumotórax oculto
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y neumotórax oculto en los que se realiza un drenaje.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave y neumotórax oculto.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes con neumotórax oculto a los que se les realiza un drenaje pleural, pero será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
14. Rehabilitación respiratoria
Fórmula
IID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave que han recibido rehabilitación respiratoria.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes que reciben rehabilitación respiratoria, mejor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
15. Tromboprofilaxis
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave que han recibido tromboprofilaxis.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes que reciben tromboprofilaxis, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
16. Visita de seguimiento
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave a los que se realiza visita de seguimiento a los 2, 7 o 14 días tras el alta.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes a los que se realiza una visita de seguimiento, mejor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años).
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
17. Rehabilitación respiratoria
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave a los que se realiza radiografía PA y lateral en el seguimiento.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes a los que se realiza una radiografía en el seguimiento, peor será la implementación de la recomendación.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (entre 18 y 60 años y mayores de 60 años), por presencia o no de tres fracturas costales u otras complicaciones en la radiografía de valoración inicial.
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
18. Dolor a los seis meses postrauma
Fórmula
ID= ax100/b, en donde:
a) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave que están tomando analgesia a los 6 meses postrauma en el último año.
b) Nº de pacientes con traumatismo torácico cerrado no grave en el último año.
Definición/aclaración/referencia.
Cuanto mayor sea el número de pacientes con analgesia a los 6 meses, peor será la implementación de las recomendaciones de la guía.
Desagregación
Por sexo y grupos de edad (18 y 60 años y mayores de 60 años), por presencia o no de tres fracturas costales u otras complicaciones en la radiografía de valoración inicial.
Fuente de información (del indicador)
Historia clínica informatizada.
Periodicidad
Anual.
Referencia
El buen control del dolor agudo disminuye la probabilidad de cronificación.