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5. Tratamiento no farmacológico

Han transcurrido más de 5 años desde la publicación de esta Guía de Práctica Clínica y está pendiente su actualización. Las recomendaciones que contiene han de ser consideradas con precaución teniendo en cuenta que está pendiente evaluar su vigencia.

5. Tratamiento no farmacológico

  • PREGUNTAS Y RESPUESTAS
  • CIFRAS OBJETIVO DE HbA1c
  • DIETA
  • EJERCICIO
  • HERRAMIENTAS

Preguntas y Respuestas

Preguntas Respuesta resumen Respuesta completa
¿Cuál es la dieta más adecuada para pacientes con DM tipo 2?

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

Cifras Objetivo de HbA1c

¿Cuáles son las cifras objetivo de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

El control glucémico intensivo puede reducir el riesgo de algunas complicaciones microvasculares (como la retinopatía o la albuminuria) y podría reducir ligeramente el riesgo de IAM aunque, un control demasiado estricto, con cifras objetivo por debajo del 6%, se ha asociado a mayor mortalidad. El riesgo de hipoglucemia severa es mayor cuanto más intensivo sea el tratamiento. Por ello, es necesario sopesar cuidadosamente los potenciales beneficios y riesgos.

En general se sugieren unas cifras objetivo orientativas menores del 7% de HbA1. No obstante el objetivo debería estar basado en la evaluación individualizada teniendo en cuenta el riesgo de complicaciones de la diabetes, riesgo de hipoglucemias, comorbilidad, esperanza de vida y preferencias de los pacientes.

Se pueden plantear objetivos menos estrictos, entre 7,5-8%, para los ancianos, pacientes con multimorbilidad o para iniciar la insulinización o la triple terapia.

Se puede considerar un tratamiento intensivo con el objeto de reducir las cifras de HbA1c por debajo del 6,5% en pacientes jóvenes o recién diagnosticados sin comorbilidad.

Es importante implicar a las personas con diabetes tipo 2 en las decisiones sobre su nivel objetivo de HbA1c

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

 

Dieta

¿Cuál es la dieta más adecuada en el paciente con diabetes?

Los objetivos del tratamiento dietético en la diabetes son desarrollar hábitos que generen una alimentación saludable para lograr un peso adecuado, control glucémico y control de factores de riesgo cardiovascular.

En pacientes con DM2 se recomiendan medidas dietéticas, preferentemente la dieta mediterránea, porque es la única que disminuye eventos cardiovasculares mayores, siempre teniendo en cuenta las opiniones de los pacientes. Si la dieta mediterránea no es aceptada, se sugiere una dieta en la que la fuente de hidratos de carbono sea a través de alimentos con bajo índice glucémico.

Otras opciones son la disminución de la proporción de hidratos de carbono y el aumento de proteínas en la dieta, aunque esta última opción cuenta con menos estudios que la avalen.

¿Cuál es la dieta más adecuada en los diabéticos con sobrepeso u obesidad? ¿Son eficaces los fármacos?

En pacientes obesos o con sobrepeso la dieta debe ser hipocalórica y debe ir acompañada de actividad física regular.

No se recomienda el uso rutinario de fármacos para la obesidad, debido a los efectos adversos (INFAC obesidad).

Alcohol

No es necesario contraindicar el consumo moderado de alcohol en los diabéticos con dicho hábito, salvo que existan otros criterios médicos para ello. En todos los casos se recomienda limitar su ingesta a un máximo de dos unidades/día en hombres y una/día en mujeres.

Acidos grasos omega-3

La fuente principal de omega-3 y grasas saturadas debe ser el pescado como parte de una dieta mediterránea por lo que no están indicados los suplementos de ácidos grasos omega-3.

 

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

 

Ejercicio

¿Cuáles son las cifras objetivo de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

El ejercicio físico regular y continuado disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular. Se recomienda realizar actividad física, de intensidad y duración progresiva, como andar, correr, nadar por lo menos 30 minutos 5 días a la semana o si se realiza con intensidad alta por lo menos 20 minutos 3 días a la semana.

 

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

 

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