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2. Diagnóstico y cribado

Han transcurrido más de 5 años desde la publicación de esta Guía de Práctica Clínica y está pendiente su actualización. Las recomendaciones que contiene han de ser consideradas con precaución teniendo en cuenta que está pendiente evaluar su vigencia.

2. Diagnóstico y cribado

  • PREGUNTAS Y RESPUESTAS
  • DIAGNÓSTICO
  • CRIBADO

Preguntas y Respuestas

Preguntas Respuesta resumen Respuesta completa
¿Cuál es la validez de la HbA1C como criterio diagnóstico de la diabetes y con qué punto de corte?
¿Son las reglas predictivas de riesgo la estrategia más adecuada para la detección de pacientes de alto riesgo de diabetes tipo 2?

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

  • Sospecha clínica.
  • Hallazgo oportunista.
  • Cribado en personas de riesgo

¿Cuáles son los criterios diagnósticos?

  • Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia plasmática al azar (a cualquier hora del día) ≥200 mg/dl.
  • Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso (GBP) ≥126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas.
  • Dos determinaciones de HbA1c ≥6,5 %. No es necesario estar en ayunas.
  • Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso ≥200 mg/dl a las 2 horas de test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (TTOG). Está indicado realizar la curva (TTOG 75g) en caso de sospecha de DM2 que no se ha confirmado con GBP o HbA1c.
  • Una determinación mayor que el umbral diagnóstico con una prueba (por ejemplo, con la glucemia basal plasmática) puede ser refrendada con otra prueba diferente por encima del umbral diagnóstico (por ejemplo, con HbA1c), siempre en días diferentes, aunque se prefiere confirmar el diagnóstico con la misma prueba.
  • No se recomienda la glucemia capilar como método diagnóstico.

* Fecha de revisión: Septiembre 2013

Cribado

¿En qué poblaciones hay que realizar cribado, con qué método y con qué frecuencia?

Hasta que se disponga de los resultados de nuevos estudios que aporten evidencia de mayor calidad, se pueden utilizar dos estrategias de cribado, tras sopesar las ventajas e inconvenientes de ambas opciones:

  • La estrategia actual de cribado oportunista, dentro del contexto de cribado de otros FR.
  • El cribado en dos etapas mediante Findrisc.

Cribado oportunista actual: se realiza dentro del contexto de cribado de otros factores de riesgo cardiovascular, consiste en:

  • En personas a partir de 45 años, cribado de DM2 cada 4 años mediante GBP.
  • En personas de riesgo, definidas por hipertensión, hiperlipemia, obesidad, diabetes gestacional o patología obstétrica, glucemia basal alterada o intolerancia a la glucosa, cribado de DM2 anual mediante GBP.

Cribado en dos etapas mediante Findrisc: consiste en realizar el Findrisc cada 3-5 años en personas a partir de los 40 años y en personas entre 25-39 años si tienen factores de riesgo de DM2. La actuación a seguir según la puntuación en Findrisc es:

  • ≤ 14p : repetir Findrisc a los 5 años.
  • ≥ 15p: realizar glucemia en ayunas o HbA1c:
    • a) Si no hay DM2 ni prediabetes: Findrisc cada 3 años.
    • b) Si Prediabetes: ofrecer medidas intensivas de modificación de estilo de vida y control anual (con GBP o HbA1c).
    • c) Si Diabetes: tratamiento de DM2 y seguimiento.

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