Guía de Práctica Clínica sobre Lupus Eritematoso Sistémico
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A lo largo del proceso de elaboración de esta guía, se han identificado las siguientes áreas de incertidumbres prioritarias:
Diagnóstico
Papel de los nuevos criterios SLICC de LES en el diagnóstico clínico.
Manejo de las comorbilidades
Seguridad y eficacia de la vacuna antineumocócica conjugada en pacientes con LES.
Modelos predictores para estimación de riesgo cardiovascular en pacientes con LES.
Indicaciones de la quimioprofliaxis frente a Pneumocistis jiroveci.
Factores de riesgo de trombosis en pacientes con LES.
Tratamiento
Estrategias y otras generalidades:
- Estrategia T2T en LES
- Impacto de los tratamientos del LES sobre la CVRS.
- Impacto de los tratamientos del LES sobre el daño.
- Riesgo beneficio de tratamiento en fases precoces del LES, posible ventana de oportunidad.
Glucocorticoides
- Dosis de ataque de glucocorticoides vía oral en pacientes graves.
- Eficacia y seguridad de los pulsos de glucocorticoides en LES activo.
- Regímenes óptimos de descenso de glucocorticoides.
- Seguridad de la dosis bajas de mantenimiento de glucocorticoides.
Antipalúdicos
- Dosis de antipalúdicos para tratamiento de base del LES.
- Régimen idóneo de monitorización de toxicidad ocular por antipalúdicos en LES.
Terapias biológicas
- Seguridad a largo plazo de la terapia ablativa B con RTX.
- Papel del belimumab en la NL y otras manifestaciones graves.
Manifestaciones específicas
Duración del tratamiento de mantenimiento de la NL.
Papel de los agonistas de la trombopoyetina en el manejo de la trombocitopenia asociada al LES.
SAF:
- Duración de la anticoagulación en pacientes con SAF asociado al LES y eventos trombóticos.
- Papel de los nuevos anticoagulantes en el SAF.
- Papel del control de los factores de riesgo vasculares en el desarrollo de trombosis en LES y SAF.
Desarrollar una herramienta específica para valoración de la artritis en LES o validar el DAS28 en estos pacientes.
Dada la importancia de la contracepción en las mujeres con LES por los riesgos que conlleva el embarazo, y por otro lado, los riesgos cardiovasculares asociados a esta enfermedad, se recomienda la realización de estudios de buena calidad que aporten más información sobre el papel que ejercen los anticonceptivos hormonales.
Se detecta una cierta dispersión de grupos activos en investigación clínica en Lupus en nuestro país, por lo que el grupo de expertos de ésta guía recomienda realizar un esfuerzo de convergencia, buscando posibles sinergias y evitando líneas de investigación o proyectos redundantes.
