Recomendaciones de "No Hacer"

Una Recomendación de No Hacer es una indicación de abandonar una práctica clínica de escaso valor.  El escaso valor lo determina el hecho de que la práctica no reporte ningún beneficio conocido para los pacientes y/o les ponga en riesgo de sufrir daños y además pueda suponer un derroche de recursos, sanitarios y/o sociales.

Las Recomendaciones de NO Hacer incluidas en el Catálogo son las que cumplen todos estos criterios.

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No utilizar técnicas de regeneración ósea guiada en defectos óseos no críticos en los maxilares, por ejemplo en alvéolos post-extracción o cavidades quísticas cuando sólo falta una pared.

Áreas Clínicas: Patología Oral
Áreas Temáticas: Cirugía oral

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Ochandiano Caicoya S. Relleno de cavidades óseas en cirugía máxilofacial con materiales aloplásticos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac, Madrid, v.29, nº 1 Feb 2007.

Chiapasco M, Rossi A, Motta JJ, Crescentini M. Spontaneous bone regeneration after enucleation of large mandibular cysts: A Radiographic Computed Analysis of 27 Consecutive Cases. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:942-8.

Santamaría J, García AM, De Vicente JC, Landa S, López-Arranz JS. Bone regeneration alter radicular cyst renoval with and without guided bone regeneration. Int J Oral Maxillofac Surg 1998;27:118-20.

No realizar profilaxis antibiótica sistemática en cirugía oral menor, incluyendo extracciones dentarias, sin signos de infección previa.

Áreas Clínicas: Patología Oral
Áreas Temáticas: Cirugía oral

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Salmeron Escobar JI, Amo Fernández de Velasco A. Profilaxis antibiótica en Cirugía Oral y Maxilofacial. Med Oral Patol Oral Cir. Bucal (Internet) [Online].2006, vol.11, nº 3

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Rikhotso E, Ferretti C. Prophylactic antibiotic use in oral surgery- a review of current concepts. SADJ 2002;57:408-13 Review

No demorar la cirugía de la fractura de cadera del anciano más de 48 horas en ausencia de contraindicación médica formal.

Áreas Clínicas: Traumatología
Áreas Temáticas: Fráctura CADERA

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Librero J, Peiró S, Leutscher E, Merlo J, Bernal-Delgado E, Ridao M, Martínez-Lizaga N, Sanfélix-Gimeno G. Timing of surgery for hip fracture and in-hospital mortality: a retrospective population-based cohort study in the Spanish National Health System. BMC Health Services Research 2012;12:15. http://www.biomedcentra.com/1472-6963/12/15.

Rodríguez-Fernández P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P. Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and mobidity in elderly patients. Clin Orthop Relat Res 2011;469:3218-21.

Tarazona-Santabalbina FJ, Belenguer-Varea A, Rovira-Daudi E, Salcedo-Mahiques E, Cuesta-Peredó D, Doménech-Pascual JR, Salvador-Pérez MI, Avellana-Zaragoza JA. Early interdisciplinary hospital intervention for elderly patients with hip fractures-functional outcome and mortality. Clinics 2012;67:547-55.

No prolongar más de 24 horas la profilaxis antibiótica después de una intervención quirúrgica no complicada.

Áreas Clínicas: Traumatología
Áreas Temáticas: Profilaxis antibiótica

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Williams DM, Gustilo RB. The use of preventive antibiotics in orthopaedic surgery. Clin Orthop Relat Res 1984;190:83-8

Mauerhan y cols. Prophylaxis against infection in total joint arthroplasty. One day of cefuroxime compared with three days of cefazolin. J Bone Joint Surg 1994;76:39-45.

Gillespie WJ, Walenkamp JH. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. Cochrane Database Syst Rev 2010;17(3):CD000244.

No indicar una prótesis articular en el primer episodio de dolor agudo de rodilla o cadera, aunque existan signos radiográficos artrósicos.

Áreas Clínicas: Traumatología
Áreas Temáticas: Artrosis

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Rönn y cols. Current surgical treatment of Knee osteoartritis. Arthritis 2011;2012.454873

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Ruíz y cols. The direct and indirect costs to society of treatment for end-stage knee osteoarthritis. J Bone Joint Surg 2013;95:1473-80.

No prescribir opiáceos en dolor lumbar discapacitante agudo antes de evaluar y de considerar otras alternativas.

Áreas Clínicas: Medidas generales
Áreas Temáticas: Dolor

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Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opiod prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opiod use. Spine 2007;32(19):2127-32

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Franklin GM, Stover BD, Turner JA et al. Early opioid prescription and subsequent disability among workers with back injuries: the Disability Risk Identification Study Cohort. Spine 2008;33(2):199-204

No hacer una radiografía de tórax en el estudio preoperatorio de un paciente joven sano.

Áreas Clínicas: Traumatología
Áreas Temáticas: Preoperatorio pruebas

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García- Miguel FJ, García Caballero J, Gómez de Caso Canto JA. Indicaciones de la radiografía de tórax para la valoración preoperatorio en cirugía programada. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002;49:80-8.

Siriussawakul A, Nimmannit A, Rattana-arpa S et al. Evaluating compliance with institucional preoperative testing guidelines for minimal-risk patients undergoing elective surgery. Hindawi Publishing Corporation. BioMed Research International. Volume 2013, Article ID 835426.

Feely MA, Collins CS, Daniels PR, Kebede EB, Jatoi A, Mauck KF. Preoperative testing before non cardiac surgery: Guidelines and recomendations. Am Fam Physician 2013;87(6):414-8

No usar medidas terapéuticas intensivas para conseguir una reducción de HbA1<7,5% en ancianos con multimorbilidad, frágiles, dependientes y con una expectativa de vida <10 años.

Áreas Clínicas: Patología Endocrinológica
Áreas Temáticas: Diabetes

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Sinclair A, Morley JE, Rodríguez- Manas L et al. Diabetes Mellitus in older people: position statement on behalf of the International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG), The European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International Task Force of Experts in Diabetes. J Am Med Dir Assoc 2012;13:497-502.

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Boussageon R, Bejan-Angoulvant T, Saadatian-Elahi M, Lafont S, Bergeonneau C, Kassaï B, Erpeldinger S, Wright JM, Gueyffier F, Cornu C. Effect of intensive glucose lowering treatment on all cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011;343:d4169. doi:10.1136/bmj.d4169

Hemmingsen B, Lund SS, Gluud C, Vaag A, Almdal T, Hemmingsen C, Wetterslev J. Targeting intensive glycaemic control versus targeting conventional glycaemic control for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2011 Jun 15;(6).CD008143. doi:10.1002/14651858.CD008143.pub2

No prescribir fármacos sin considerar el tratamiento previo, evaluar interacciones y el grado de adherencia al cumplimiento.

Áreas Clínicas: Historia Clínica
Áreas Temáticas: Toma Decisiones

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Shrank WH, Polinski JM, Avorn J. Quality indicators for medication use in vulnerable elders. J Am Geriatr Soc 2007;55(Suppl 2):S373-S382

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AGS Choosing Wisely Workgroup. American Geriatrics Society Identifies Another Five Things that Healthcare Providers and Patients Should Question. J Am Geriatr Soc 2014.

No tomar decisiones clínicas en personas mayores de 75 años sin haber evaluado su situación funcional.

Áreas Clínicas: Historia Clínica
Áreas Temáticas: Toma Decisiones

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Lee SJ, Go AS, Lindquist K et al. Chronic conditions and mortality among the oldest old. Am J Public Health 2008;98:1209-14.

. Lubitz J, Cai L, Kramarow et al. Health, life expectancy, and health care spending among the elderly. N Eng J Med 2003;349:1048-55.

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