Recomendaciones de "No Hacer"
Recomendaciones de «No Hacer» son todas aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas.
En España, se creó en 2013 el proyecto «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas en España» que tiene entre sus objetivos la identificación de estas recomendaciones.
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No administrar plasma o complejos protrombínicos para reversión de los antagonistas de la vitamina K en situaciones que no sean de emergencia (es decir, fuera del entorno de hemorragia grave, hemorragia intracraneal o cirugía de urgencia).

Áreas Clínicas: Urgencias
Áreas Temáticas: Plasma o complejos protrombínicos

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Holbrook A, Schulman S, Witt DM, Vandvik PO, Fish J, Kovacs MJ, Svensson PJ, Veenstra DL, Crowther M, Guyatt GH; American College of Chest Phsysicians. Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141(Suppl2):es152-s184.

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No transfundir un número mayor de concentrados de hematíes que los necesarios para aliviar los síntomas de la anemia o para volver a un paciente a un rango seguro de hemoglobina (7 a 8 g/dl en pacientes no cardíacos estables).

Áreas Clínicas: Urgencias
Áreas Temáticas: Plasma o complejos protrombínicos

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Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, Holcomb JB, Illoh O, Kaplan LJ, Katz LM, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA, Weinstein R, Swinton McLaughlin LG, Djulbegovic B. Clinical Transfusion Medicine Committee of the AABB. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2012;157(1):49-58.

Retter A, Wyncoll D, Pearse R, Carson D, McKechnie S, Stanworth S, Allard S, Thomas D, Walsh T; British Committee for Standards in Hematology. Guidelines on the management of anaemia and red cell transfusion in adult critically ill patients. Br J Haematol 2013;160(4):445–64.

Carson JL, Terrin ML, Noveck H, Sanders DW, Chaitman BR, Rhoads GG, Nemo G, Dragert K, Beaupre L, Hildebrand K, Macaulay W, Lewis C, Cook DR, Dobbin G, Zakriya KJ, Apple FS, Horney RA , Magaziner J. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. N Engl J Med 2011;365:2453-62.

No transfundir concentrados de hematíes en anemia ferropénica sin inestabilidad hemodinámica.

Áreas Clínicas: Urgencias
Áreas Temáticas: Plasma o complejos protrombínicos

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AABB. Guidelines for patient blood management and blood utilization. Bethesda (MD):AABB; 2011.52p

Lin DM, Lin ES, Tran MH. Efficacy and safety of erythropoetin and intravenous iron in perioperative blood management: a systematic review. Transfus Med Rev 2013;27(4):221-34.

Friedman AJ, Chen Z, Ford P, Johnson CA, Lopez AM, Shander A, Waters JH, van Wyck D. Iron deficiency anemia in women across the life span. J Women Health 2012;21(12):1282-9.

En pacientes adultos con anemia que reciben un estimulador de la eritropoyesis, no se recomienda la corrección rutinaria a niveles de Hemoglobina superior a 12 g/dl(ajustar dosis para nivel Hb deseado entre 10 y 12 g/dl).

Áreas Clínicas: Hematología
Áreas Temáticas: Anemia

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National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2011. Clinical Guideline Nº 114 (CG 114). Anaemia management in people with chronic Kidney disease

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Vinhas J, Barreto C, Assuncao J, Parreira L, Vaz A. Treatment of anaemia with erytropoiesis stimulating agents in patients with chronic kidney disease does not lower mortality and may increase cardiovascular risk: a meta-analysis. Nephron Clin Pract 2012;121(3-4):c95-101

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No realizar PAAF para el diagnóstico de un paciente con adenopatías en las que se sospeche un origen linfoide neoplásico.

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Recomendaciones para el estudio histopatológico, inmunohistoquímico, citogenético y molecular e informe diagnóstico de los procesos neoplásicos linfoides. Propuesta conjunta de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). En prensa

Parker A BB, Devereux S, Gatter K, Jack A, Matutes E, Rooney N, Ross F, Wilkins B, Wotherspoon A, Ramsay A. Best Practice in Lymphoma Diagnosis and Reporting. 2012.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines, Hodgkin’s Lymphoma and Non Hodgkin Lymphomas (2013) version1.2013.

No continuar el tratamiento antibiótico empírico, iniciado tras ingreso por infección grave, sin valorar diariamente su pertinencia y posible desescalamiento.

Áreas Clínicas: Infecciosas
Áreas Temáticas: Infección

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Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup.Crit Care Med 2013;41(2):580-637.

Vallés J, Palomar M et al. Evolution over a 15-year period of clinical characteristics and outcomes of critically ill patients with community-acquired bacteremia. Crit Care Med.2013;41(1):76-83.

Maragakis LL, Perencevich EN, Cosgrove SE. Clinical and economic burden of antimicrobial resistance. Expert Rev Anti Infect Ther 2008;6(5):751-63.

No realizar analíticas sanguíneas, de forma rutinaria, fuera de indicaciones clínicas específicas.

Áreas Clínicas: Medidas generales
Áreas Temáticas: Hemograma (peticiones)

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Flabouris A, Bishop G, Williams L, Cunningham M. Routine blood test ordering for patients in intensive care. Anaesth Intensive Care 2000;28(5):562-5.

May TA, Clancy M, Critchfield J, Ebeling F, Enriquez A, Gallagher C, Genevro J, Kloo J, Lewis P, Smith R, Ng VL. Reducing unnecessary inpatient laboratory testing in a teaching hospital. Am J Clin Pathol 2006;126(2):200-6.

Chant C, Wilson G, Friedrich JO. Anemia, transfusion and phlebotomy practices in critically ill patients with prolonged ICU length of stay: a cohort study. Crit Care 2006;10(5):R140.

No realizar radiografía de tórax diaria, de forma rutinaria, en las unidades cuidados intensivos.

Áreas Clínicas: Urgencias
Áreas Temáticas: Paciente crítico

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Tolsma M, Rijpstra TA, Schultz MJ, Mulder PG, van der Meer NJ. Significant changes in the practice of chest radiography in Dutch intensive care units: a web-based survey. Ann Intensive Care 2014;4(1):10

Amorosa JK, Bramwit MP, Mohammed TL, Reddy GP, Brown K, Dyer DS, Ginsburg ME, Heitkamp DE, Jeudy J, Kirsch J, MacMahon H, Ravenel JG, Saleh AG, Shah RD. ACR appropriateness criteria routine chest radiographs in intensive care unit patients. J Am Coll Radiol 2013;10(3):170-4.

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Chico M, Mohedano A, García C, Rico P, Bueno A, Alted E. Predicción de la utilidad clínica de la radiografía de tórax rutinaria en una unidad de cuidados intensivos de traumatología. Med Intensiva 2011; 35:280-85.

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No mantener las medidas de aislamiento, establecidas en pacientes con patología transmisible confirmada, durante toda su estancia en la UCI. Las medidas se deben mantener habitualmente mientras dura la enfermedad infecciosa o la colonización

Áreas Clínicas: Infecciosas
Áreas Temáticas: Infección

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Guidelines for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. Centers for Diseases and Prevention. Disponible: www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/isolation2007

Larson EL, Early E, Cloonan P, Sugrue S, Parides M. An organizational climate intervention associated with increased handwashing and decreased nosocomial infections. Behav Med 2000;26(1):14-22.

No se deben transfundir concentrados de hematíes en pacientes críticos hemodinámicamente estable no sangrantes, sin afectación cardiológica y/o del Sistema Nervioso Central con una concentración de hemoglobina superior a 7 g/dl.

Áreas Clínicas: Urgencias
Áreas Temáticas: Plasma o complejos protrombínicos

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Rohde JM, Dimcheff DE, Blumberg N, Saint S, Langa KM, Kuhn L, Hickner A, Rogers MA. Health care-associated infection after red blood cell transfusion: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2014;311(13):1317-26.

Salpeter SR, Buckley JS Chatterjee S. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review. Am J Med 2014;127(2):124-131.e3.

Carson JL, Carless PA, Hebert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2012;(4):CD002042.

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