(A00-B99) CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Presentamos la versión actualizada de una guía de práctica clínica con metodología GRADE sobre COVID-19 en pediatría. La guía parte de una serie de preguntas clínicas estructuradas, con definición explícita de la población, intervención/exposición, comparación y resultado, y una jerarquización de la importancia clínica de las medidas de efecto valoradas. Realizamos revisiones sistemáticas de la literatura para responder a las preguntas, agrupadas en seis capítulos: epidemiología, clínica, diagnóstico, tratamiento, prevención y vacunas. Valoramos el riesgo de sesgo de los estudios seleccionados con instrumentos estándar (RoB-2, ROBINS-I, QUADAS y Newcastle-Ottawa). Elaboramos tablas de evidencia y, cuando fue necesario y posible, metanálisis de las principales medidas de efecto. Seguimos el sistema GRADE para realizar síntesis de la evidencia, con valoración de su calidad, y, cuando se consideró apropiado, emitir recomendaciones, jerarquizadas en función de la calidad de la evidencia, los valores y preferencias, el balance entre beneficios, riesgos y costes, la equidad y la factibilidad. La guía se ha actualizado en febrero de 2022.

El hemocultivo es un método diagnóstico para la detección de bacterias y otros microorganismos en sangre. Es una de las pruebas más eficientes para el diagnóstico de las bacteriemias.
La extracción de hemocultivos está recomendada cuando existe infección o sospecha de infección en pacientes de todas las edades (neonatos, adultos y ancianos). Un cultivo positivo ofrece información fundamental para el diagnóstico y tratamiento de una infección: por un lado, supone un diagnóstico definitivo de una infección y, por otro, permite establecer un tratamiento antimicrobiano específico para el microorganismo detectado.
A pesar de que esta prueba diagnóstica es sencilla, existe el riesgo de contaminación (es decir, hemocultivos falsos positivos) por un inadecuado procedimiento de extracción y/o procesamiento de la muestra. Por lo tanto, la recogida de un hemocultivo requiere de una técnica de preparación y ejecución minuciosas para evitar la contaminación por microorganismos, así como posibles consecuencias, tanto para el paciente como para el servicio sanitario.
Las enfermeras juegan un papel fundamental en la prevención, cuidado y seguimiento del paciente con infección, ya que son los profesionales sanitarios que realizan la recogida de muestras sanguíneas para hemocultivos, y en caso de diagnóstico de infección, administran el tratamiento. En este sentido, se precisa de normas o guías que puedan unificar y estandarizar los aspectos que ayuden a definir el papel de las enfermeras en el cuidado del paciente con infección o sospecha de infección, como medio para garantizar la seguridad de los pacientes.
Por ello se trata de la primera guía de práctica clínica realizada por enfermeras para dar respuesta a las preguntas más habituales.

Proporcionar recomendaciones para el abordaje de las enfermedades infecciosas más prevalentes en la comunidad, basadas en las últimas evidencias disponibles y los datos de resistencias de los principales patógenos que contribuyan a reducir la prescripción innecesaria de antimicrobianos y mejorar la adecuación de los tratamientos.  

El objetivo principal es servir de ayuda a la toma de decisiones de los profesionales del Servicio Gallego de Salud para el manejo de la hepatitis C o su sospecha.

Optimizar el manejo clínico de la EMI en la población infantojuvenil, con recomendaciones orientadas a lograr la detección precoz y una rápida instauración del tratamiento que permitan reducir la elevada morbilidad y mortalidad asociadas a la enfermedad; Ofrecer a los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en el ámbito de la atención primaria y hospitalaria un conjunto de recomendaciones para optimizar el manejo clínico de la EMI en la población infantojuvenil. El objetivo ultimo es lograr la detección precoz de la EMI y una rápida instauración del tratamiento que permitan reducir la elevada morbilidad y mortalidad asociadas a la enfermedad. El presente texto también contiene material especifico dirigido a los pacientes, familiares y cuidadores.

El objetivo de esta segunda edición es proporcionar a los profesionales sanitarios del área Aljarafe recomendaciones basadas en la evidencia y en los patrones locales de resistencias para el abordaje de los procesos infecciosos mas habituales en el medio extrahospitalario. La guía pretende contribuir a mejorar la calidad de la prescripción antibiótica y reducir la variabilidad existente entre los facultativos, estableciendo criterios únicos de selección de tratamientos de las enfermedades infecciosas en el paciente ambulatorio, sea cual sea el nivel asistencial en que sea atendido. Se pretende que los usuarios se beneficien de las mejoras en la calidad de la atención recibida, por la reducción prevista en la prescripción innecesaria de antimicrobianos y la mejora en la adecuación de sus indicaciones.

El objetivo de esta guía de práctica clínica (GPC) es servir de instrumento para mejorar el manejo clínico de los niños y niñas con infección del tracto urinario (ITU). Estos pacientes son atendidos en diversos servicios de atención primaria, urgencias de centros hospitalarios y atención especializada hospitalaria, con la implicación de múltiples y diversos profesionales. Se pretende facilitar información relevante, que sea homogénea, a fin de que disminuya la variabilidad asistencial.  Asimismo se procura proporcionar información relevante para las familias y los cuidadores, con objeto de facilitar el diagnóstico y seguimiento de los pacientes.

Los objetivos de la GPC son: a) Establecer una definición operativa de la bronquiolitis aguda. b) Definir los factores de riesgo. c) Definir los criterios de gravedad. d) Definir los criterios de derivación desde la Asistencia Primaria y Extrahospitalaria. e) Definir criterios de ingreso y de alta hospitalarios. f) Dar apoyo a los profesionales sanitarios en la atención al paciente con bronquiolitis aguda. g) Promover la racionalización del uso de pruebas diagnosticas. h) Promover la racionalización del uso de recursos terapéuticos. i) Definir y estimular las medidas eficaces de atención preventiva. j) Establecer pautas de control de la infección nosocomial. k) Establecer pautas correctas de monitorización del paciente ingresado. l) Facilitar información a los cuidadores.  m) Establecer si es necesario realizar un seguimiento especifico posterior.

Establecer un conjunto de recomendaciones para diagnosticar, tratar y prevenir la tuberculosis, basados en la mejor evidencia cientifica disponible. El objetivo ultimo de estas recomendaciones es reducir la carga de la enfermedad en nuestro entorno a traves de una actuacion sanitaria estandarizada y de calidad, acorde con las estrategias de salud a nivel nacional para el control de la tuberculosis.

El objetivo de la elaboración de esta GPC es facilitar el abordaje de la gastroenteritis aguda en el niño y unificar criterios terapéuticos.

Unificar criterios a nivel nacional en las recomendaciones terapéuticas de las infecciones urinarias de las vías bajas en la mujer asociadas a patología del suelo pélvico (incontinencia urinaria y prolapso genital); Disponer de una guía de tratamiento de las infecciones urinarias de las vías bajas en la mujer con patología del suelo pélvico; Contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica; Proporcionar elementos de concienciacion para que los tratamientos se realicen de la forma mas adecuada posible por parte de los profesionales y las pacientes; Contribuir al uso adecuado y seguro de los antibioticos.

El objetivo de la elaboración de esta GPC es evaluar la idoneidad en el manejo diagnóstico-terapéutico de los pacientes con bronquiolitis aguda, tras elaborar especificamente unos patrones de referencia de uso apropiado de los mismos.

Poner a disposicion de todos los profesionales informacion permanentemente actualizada sobre la epidemiologia, diagnostico, medidas preventivas y tratamiento de la gripe A (H1N1), asi como establecer recomendaciones basicas en aquellos aspectos donde sea posible enunciarlas.

Marcar estrategias genericas de actuacion en el proceso asistencial de la hepatitis C, con un objetivo claro de homogenizacion del manejo de la enfermedad en toda la Comunidad Autonoma y de mejora de la continuidad asistencial entre atencion primaria y especializada.

Unificar criterios, a nivel nacional, en las recomendaciones terapeuticas de las infecciones urinarias no complicadas de las vías bajas en la mujer; Disponer de una guía de tratamiento empírico que pueda ser asumida por las diferentes Comunidades Autónomas; Contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica; Proporcionar elementos de concienciación para que los tratamientos se realicen de la forma mas adecuada posible por parte de los profesionales y de las pacientes; Contribuir al uso adecuado y seguro de los antibióticos; y establecer claramente los criterios de derivacion de estas pacientes.

Unificar criterios, a nivel nacional, en las recomendaciones terapéuticas de las infecciones urinarias no complicadas de las vías bajas (cistitis) en la niña; Disponer de una guía de tratamiento empírico de las cistitis en las niñas, avalada por una sociedad medica; Contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica en una patología tan extendida y con afectación de un gran número de pacientes de diversas edades; Proporcionar elementos de concienciación para que los tratamientos se realicen de la forma mas adecuada posible por parte de los profesionales; Contribuir al uso adecuado y seguro de los antibióticos, y consecuentemente al uso eficiente de los mismos, evitando tratamientos incorrectos y la aparición de resistencias innecesarias; Establecer claramente los criterios de derivación de las pacientes con potenciales complicaciones; Dar continuidad a la GPC de la cistitis no complicada en la mujer cuyo límite inferior de edad para su aplicación es niñas de 14 si tienen actividad sexual o 16 años en casos de que no la tengan.

Unificar criterios, a nivel nacional, en las recomendaciones terapéuticas de las infecciones urinarias no complicadas de las vías bajas en la mujer. Disponer de una guía de tratamiento empírico de las infecciones urinarias no complicadas que pueda ser asumida por las diferentes Comunidades Autonomas.