Salud Mental
Una Recomendación de No Hacer es una indicación de abandonar una práctica clínica de escaso valor. El escaso valor lo determina el hecho de que la práctica no reporte ningún beneficio conocido para los pacientes y/o les ponga en riesgo de sufrir daños y además pueda suponer un derroche de recursos, sanitarios y/o sociales.
Las Recomendaciones de NO Hacer incluidas en el Catálogo son las que cumplen todos estos criterios.
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Consulta la recopilación de las Recomendaciones de No Hacer publicadas entre 2023 y 2025.
No prescribir benzodiacepinas (ni hipnóticos no benzodiacepínicos) como tratamiento crónico en personas mayores (≥65 años) para insomnio, ansiedad ni como respuesta a situaciones de malestar emocional leve o transitorio. En caso necesario, limitar su uso a la menor dosis eficaz y durante un periodo no superior a 2–4 semanas, con plan de retirada progresiva
Sociedad Científica: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC)
Esta recomendación actualiza dos Recomendaciones de No Hacer (RNH) previas, publicadas en 2013 y 2016, relativas al manejo de las benzodiacepinas en pacientes mayores de 65 años, formuladas respectivamente por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP).
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2026/05/rnh_91_219.pdf
Delgado E, Montero B, Muñoz M, Vélez-Díaz-Pallarés M, Lozano I, Sánchez-Castellano C et al. Mejorando la prescripción de medicamentos en las personas mayores: una nueva edición de los criterios STOPP-START. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2015; 50(2): 89-96.
Markota M, Rummans TA, Bostwick JM, Lapid MI. Benzodiazepine Use in Older Adults: Dangers, Management, and Alternative Therapies. Mayo Clinic Proceedings. 2016; 91(11): 1632-9.
Vicens C, Sempere E. Uso adecuado de benzodiazepinas. AMF. 2014; 10(7):390-3.
O'Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, Gudmundsson A, Cruz-Jentoft AJ, Knol W, Bahat G, van der Velde N, Petrovic M, Curtin D. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):625-632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y. Erratum in: Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):633. doi: 10.1007/s41999-023-00812-y.
By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023 Jul;71(7):2052-2081. doi: 10.1111/jgs.18372.
Se recomienda no iniciar tratamiento farmacológico con psicofármacos (antidepresivos, ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo u otros) en personas que atraviesan un proceso de duelo tras una muerte perinatal, a menos que se cumplan criterios diagnósticos completos para un trastorno mental específico (como un episodio depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno por estrés postraumático) según clasificaciones estandarizadas. En su lugar, debe ofrecerse apoyo emocional precoz y seguimiento tras la muerte, adaptado a las necesidades de la persona y su familia
Sociedad Científica: Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2026/10/rnh_119_225.pdf
American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Association. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Cassidy, P. R., Gordo, Á., Olza, I. y Cassidy, J. (2023). Sedative administration in Spanish hospitals in the context of perinatal loss: findings from a mixed-methods study. Health Sociology Review, 32(2), 228-244. https://doi.org/10.1080/14461242.2022.2131456
Dekel S, Papadakis JE, Quagliarini B, Pham CT, Pacheco-Barrios K, Hughes F, Jagodnik KM, Nandru R. Preventing posttraumatic stress disorder following childbirth: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024 Jun;230(6):610-641.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2023.12.013. Epub 2023 Dec 18.
Gurley‐Green, S., Cosgrove, L., Kostic, M., Koa, L. y McPherson, S. (2025). The Iatrogenic Consequences of Medicalising Grief: Resetting the Research Agenda. Sociology of Health & Illness, 47(2), e13866. https://doi.org/10.1111/1467-9566.13866
National Institute for Health and Care Excellence -NICE. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. Pub 17 December 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg192/chapter/1-Recommendations
Organización Mundial de la Salud, Oficina Regional para Europa. (2000). Definitions and indicators in family planning, maternal & child health and reproductive health used in the WHO Regional Office for Europe. WHO Regional Office for Europe. https://iris.who.int/handle/10665/108284
Organización Mundial de la Salud (2019). Clasificación internacional de enfermedades para la mortalidad y morbilidad, 11.ª revisión (CIE-11). https://icd.who.int/
Roberts LR, Nick JM, Sarpy NL, Peters J, Tamares S. Bereavement care guidelines used in health care facilities immediately following perinatal loss: a scoping review. JBI Evid Synth. 2024 Oct 1;22(10):2003- 2089. doi: 10.11124/JBIES-23-00149.
Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (Eds.). (2024). Schatzberg’s manual of clinical psychopharmacology (10th ed.). American Psychiatric Association Publishing
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2021). Guía de asistencia en la muerte perinatal. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 64(3), 124–154. https://sego.es/documentos/progresos/v64-2021/n3/04-Guia_de_asistencia_en_la_muerte_perinatal.pdf
Zhuang, S., Ma, X., Xiao, G., Zhao, Y., Hou, J. y Wang, Y. (2022). Clinical practice guidelines for perinatal bereavement care: A systematic quality appraisal using AGREE II instrument. Journal of Pediatric Nursing, 66, 49-56. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.04.007
No utilizar etiquetas diagnósticas psiquiátricas en la primera valoración de personas que consultan en atención primaria por malestar emocional, cuando no presentan criterios completos de trastorno mental, riesgo suicida ni deterioro funcional moderado o grave. Se recomienda realizar seguimiento clínico y reevaluar antes de asignar un diagnóstico formal
Sociedad Científica: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC)
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2026/04/rnh_95_216.pdf
Lobo AO, González RG, Salvanés FR. La derivación a salud mental de pacientes sin un trastorno psíquico diagnosticable. Aten Primaria. 2006; 38 (10): 563-9. doi: 10.1157/13095928
Ortiz A, Ibáñez V. Iatrogenia y prevención en salud mental. Rev Esp Salud Pública. 2011; 85 (6): 513-25. doi:10.1590/S1135-57272011000600002
Gérvas Camacho J, Pérez Fernández M. Uso y abuso del poder médico para definir enfermedad y factor de riesgo, en relación con la prevención cuaternaria. Gac Sanit. 2006: 20 (3): 66. doi: 10.1157/13101092
Se recomienda no prescribir benzodiacepinas en población adolescente de 10 a 21 años ante problemas de ansiedad o insomnio, exceptuando los problemas neurológicos o psiquiátricos graves.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC)
Walter HJ, Bukstein OG, Abright AR, et al. Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Anxiety Disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. [Internet.] 2020;59:1107-1124. [Consultado el 29/01/2022]. Disponible en: https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(20)30280-X/fulltext
Ipser JC, Stein DJ, Hawkridge S, Hoppe L. Pharmacotherapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD005170. doi: 10.1002/14651858.CD005170.pub2.
No utilizar ácido valproico para el tratamiento del trastorno bipolar en mujeres en edad fértil.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM)
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Universidad de Alcalá. Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2012. UAH / AEN Núm. 2012/1.
Graham RK, Tavella G, Parker GB. Is there consensus across international evidence-based guidelines for the psychotropic drug management of bipolar disorder during the perinatal period? J Affect Disord. 2018 Mar 1;228:216-221.
Anmella G, Pacchiarotti I, Cubała WJ, Dudek D, Maina G, Thomas P, Vieta E. Expert advice on the management of valproate in women with bipolar disorder at childbearing age. Eur Neuropsychopharmacol. 2019 Nov;29(11):1199-1212.
Evitar el uso de sujeción mecánica en unidades de agudos de Psiquiatría en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión mayor. Se admiten como excepciones aquellas situaciones que supongan un riesgo inminente para la integridad física del paciente y/u otros (incluyendo personal sanitario), y en las que otras medidas terapéuticas hayan resultado infructuosas.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM)
Akther SF, Molyneaux E, Stuart R, Johnson S, Simpson A, Oram S. Patients' experiences of assessment and detention under mental health legislation: systematic review and qualitative meta-synthesis. BJPsych Open. 2019 Apr 24;5(3):e37. doi: 10.1192/bjo.2019.19.
Cusack P, Cusack FP, McAndrew S, McKeown M, Duxbury J. An integrative review exploring the physical and psychological harm inherent in using restraint in mental health inpatient settings. Int J Ment Health Nurs. 2018 Jun;27(3):1162-1176. doi: 10.1111/inm.12432. Epub 2018 Jan 19. PMID: 29352514.
Garrido E, Lizano I, Arissó P, Villagran J, Mur de Víu C. El coste económico de los procedimientos de contención mecánica de origen psiquiátrico en España. Psiquiatría Biológica. 2015;22. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2015.04.002.
No prescribir tratamiento farmacológico para prevenir o tratar el delirio hiperactivo en adultos hospitalizados que no estén en situación paliativa excepto si el delirio está provocado por deprivación de alcohol o fármacos o bien pone en peligro la seguridad del paciente o de las personas de alrededor.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
KSCCM clinical practice guidelines for pain, agitation, delirium, immobility, and sleep disturbance in the intensive care unit. Acute Crit Care. 2022 Feb;37(1):1-25. doi: 10.4266/acc.2022.00094.
NICE. National Institute for Health and Care Excellence. 2019 Delirium: prevention, diagnosis and management Clinical guideline Published: 28 July 2010. Last updated: 14 March 2019 www.nice.org.uk/guidance/cg103
Nikooie R, Neufeld KJ, Oh ES, Wilson LM, Zhang A, Robinson KA, Needham DM. Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2019 Oct 1;171(7):485-495. doi: 10.7326/M19-1860
Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2016 Apr;64(4):705-14. doi: 10.1111/jgs.14076. Epub 2016 Mar 23. Erratum in: J Am Geriatr Soc. 2016 Oct;64(10 ):2171-2173.
No utilizar la medición de los niveles plasmáticos de serotonina con un criterio diagnóstico de trastorno depresivo.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Psiquiatría (SEP)
Mössner R, Mikova O, Koutsilieri E, Saoud M, Ehlis Ach, Müller N, Fallgatter AJ, Riederer P. Consensus Paper of the WFSBP Task Force On Biological Markers: Biological Markers in Depression. The World Journal of Biological Psychiatry 2007;8(3):141-174.
No utilizar antipsicóticos para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en Atención Primaria.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Psiquiatría (SEP)
Generalised anxiety disorder and panic disorder (with or without agoraphobia) in adults Management in primary, secondary and community care. Issued: January 2011.NICE Clinical Guideline 113. guidance.nice.org.uk/cg113.
No prescribir los antihistamínicos para el tratamiento del trastorno de pánico.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Psiquiatría (SEP)
Generalised anxiety disorder and panic disorder (with or without agoraphobia) in adults Management in primary, secondary and community care. Issued: January 2011.NICE Clinical Guideline 113. guidance.nice.org.uk/cg113.
. Freire RC, Machado S, Arias-Carrión O, Nardi AE. Current pharmacological interventions in panic disorder. CNS Neurol Disord Drug Targets 2014;13(6).1057-65.
. Wang HR, Woo YS, Bahk WM. The potencial role of atypical antipsychotics in the treatment of panic disorder. Hum Psychopharmacol 2014;29(5):405-13.
