La independencia editorial es uno de los principios fundamentales en la elaboración de las Guías de Práctica Clínica (GPC) de GuíaSalud en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Su objetivo es garantizar que las recomendaciones se formulen a partir de la mejor evidencia científica disponible y de una valoración rigurosa de sus beneficios y riesgos. De este modo, se busca evitar que intereses externos puedan condicionar las decisiones.

Para proteger esta independencia, las agencias que elaboran las guías y la institución responsable del Programa, el IACS, no reciben financiación de la industria para su desarrollo. Además, se establecen protocolos para identificar y gestionar posibles conflictos de interés de todas las personas que participan en su elaboración.

La protección de la independencia es el primer paso

Una GPC es el resultado de un proceso metodológico estructurado en el que participan equipos multidisciplinares formados, entre otros, por profesionales clínicos y metodológicos, documentalistas, economistas, pacientes, y personas expertas.

Primero, el paso más importante es que todas las personas participantes deben declarar sus intereses antes de incorporarse al proceso de elaboración. Estas declaraciones son evaluadas para identificar posibles conflictos que puedan influir en la formulación de las recomendaciones. En el caso de encontrar un conflicto relevante, se adoptan las medidas necesarias, que pueden incluir la limitación de la participación en determinadas preguntas o recomendaciones hasta quedar completamente excluido de la participación. Cuando se presentan este tipo de situaciones, todas han de ser justificadas y documentadas.

Pero la independencia editorial va más allá de la declaración individual de intereses. Durante todas las fases de la toma de decisiones que se incluirán en la guía se debe preservar de influencias externas, tanto en la definición de su alcance y de las preguntas que se abordarán, como en la evaluación e interpretación de la evidencia y la formulación de las recomendaciones.

Participación y transparencia más allá del equipo creador

La independencia editorial no significa desarrollar las guías de manera aislada. Los procesos de elaboración incorporan mecanismos de participación y consulta que permiten recoger aportaciones de diferentes agentes.

Hablamos de los procesos de revisión externa, en los que participan profesionales sanitarios y pacientes que no han intervenido en la elaboración de la guía, así como la exposición pública, que está abierto a la participación de distintos agentes de interés, como grupos de investigación, sociedades científicas, asociaciones de pacientes o la industria. Durante esta fase pueden presentarse observaciones y comentarios, que son valorados de acuerdo con la evidencia científica aportada y los criterios metodológicos establecidos y, cuando procede, pueden dar lugar a modificaciones en las recomendaciones o en otros contenidos de la guía.

Catálogo de guías de práctica clínica

Una vez finalizado el proceso, la transparencia ha de continuar. El Catálogo de Guías de Práctica Clínica de GuíaSalud reúne las guías que cumplen los criterios establecidos para su inclusión. Además, proporciona información que permite conocer su procedencia y características.

Dentro del propio proceso de solicitud de inclusión se recoge la información sobre las entidades elaboradoras, promotoras, entidades que apoyan la elaboración y entidades financiadoras. También se pregunta expresamente si la guía ha recibido financiación de la industria farmacéutica. Finalmente, y siguiendo la línea de este artículo, se solicita información sobre las declaraciones de intereses de sus autores y sobre dónde pueden verificarse.

Esta información permite hacer visibles aspectos que son esenciales para valorar la transparencia y la independencia editorial que buscamos. Este proceso facilita que profesionales, pacientes y ciudadanía conozcan mejor cómo se han desarrollado.

Confianza en unas recomendaciones basadas en la evidencia

La independencia editorial no es únicamente un requisito metodológico. Es una condición necesaria para la credibilidad de las recomendaciones y para la confianza de profesionales sanitarios, pacientes y ciudadanía.

Por ello, el Programa de GPC en el SNS combina rigor metodológico, declaración y gestión de conflictos de interés graves, transparencia sobre la financiación y mecanismos de participación para asegurar que no interfieren en la toma de decisiones científicas.

El objetivo final es claro. Las recomendaciones deben responder a la evidencia científica y a las necesidades del Sistema Nacional de Salud y de sus pacientes, no a los intereses particulares de quienes están implicadas en ellas.

 

Para más información, se puede consultar el manual de elaboración de guías de práctica clínica de GuíaSalud, disponible en https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-introduccion/

GuíaSalud a través de su Portal ofrece acceso a recursos y productos basados en la evidencia científica para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

De las diferentes líneas de trabajo de GuíaSalud, en este artículo, nos vamos centrar en la de pacientes.

GuíaSalud trabaja para que las GPC y OPBE que se elaboren en el SNS, tengan en cuenta la perspectiva de los pacientes, promoviendo en el desarrollo de estos productos la participación del paciente; bien como miembros de los grupos de trabajo, o bien colaborando en algunas de las fases de elaboración.

La experiencia y conocimientos que tienen los pacientes acerca de sus problemas de salud son fundamentales para la elaboración las GPC y de los OPBE. La participación de pacientes, además de incrementar la calidad de los productos, favorece su aceptación y uso.

Precisamente para facilitar la incorporación de pacientes, se ha desarrollado el siguiente manual metodológico:

Además, GuíaSalud dispone de otros manuales para impulsar la toma de decisiones compartida:

Para finalizar, resaltar que el Portal GuíaSalud, en su apartado Material para pacientes  ofrece información procedente de GPC y OPBE, para facilitar a pacientes, familiares y cuidadores la toma de decisiones. Esta información también puede servir para mejorar la comunicación con el personal sanitario.

Tal como recoge el manual metodológico de elaboración de GPC en el SNS de GuíaSalud, las guías de práctica clínica pueden tener diferentes versiones y formatos en función del uso que se les quiera dar y de los usuarios a quienes vayan dirigidas: clínicos, gestores o pacientes.

Dentro de esa premisa y teniendo como referencia algunas iniciativas internacionales que investigan sobre la presentación y edición de las guías de práctica clínica, en el Programa de GPC en el SNS, se ha adoptado y desarrollado un nuevo formato de presentación en capas de la información de las GPC.

La principal novedad de este formato de Guía en capas, es que afecta a la disposición del contenido. En primer lugar, se presenta la pregunta clínica junto a la o las recomendaciones y su fuerza. El resto de la información permanece oculta, con la posibilidad de que el usuario pueda ir accediendo a ella, según sus necesidades, mediante pestañas.

La información adicional, a la que se accede a través diferentes pestañas, incluye la justificación, la justificación detallada, los resultados de la investigación, las tablas resumen de la evidencia y del proceso de formulación de las recomendaciones, así como las referencias bibliográficas en las que se basan.

En el Portal de GuíaSalud  (www.guiasalud.es), ya están disponible las primeras GPC con en este formato en capas, en concreto:

Con este formato de Guía en capas*, queremos seguir contribuyendo a favorecer el uso de las GPC en el Sistema Nacional de Salud.

*Nota: Las GPC disponibles en formato en capas cuentan con el siguiente icono:     

  

GuíaSalud tiene por misión potenciar la oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS)

Desde sus inicios, una línea básica de trabajo ha sido el desarrollo de metodología común y consensuada para garantizar la calidad de sus productos.

Actualmente GuíaSalud, cuenta con una serie de manuales metodológicos, todos ellos elaborados por diferentes grupos de trabajo, constituidos por profesionales del SNS, con formación y experiencias en el desarrollo de Guías de Práctica Clínica (GPC) y Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE).

Los aspectos metodológicos relacionados con el desarrollo de Guías de Práctica Clínica abarcan procesos claramente diferenciados, pero que representan un ciclo continuo. En tal sentido, en nuestro Portal están disponible los siguientes manuales y herramientas metodológicas:

https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-introduccion/

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_pacientes.pdf

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/04/manual-aplicacion-recomendaciones-hatdc-3.pdf

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/desarrollo_hatd_sescs_2017.pdf

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_implementacion.pdf

En resumen, desde GuíaSalud, con la línea de desarrollos metodológicos estamos trabajando para garantizar que las GPC y los OPBE, sean los necesarios para el SNS, sean vigentes, se favorezca su uso y que en su elaboración participen todos los agentes relevantes: profesionales sanitarios y pacientes.

El viernes 7 de octubre se celebró la Jornada Científica de GuíaSalud, bajo el título Cuidados paliativos basados en evidencia científica, ¿Cómo podemos mejorar?.

La primera parte de la jornada se centró en el debate en torno a dos guías de práctica clínica (GPC) sobre cuidados paliativos elaboradas en el marco del Programa de GPC en el SNS, la GPC sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días y la GPC sobre cuidados paliativos en pediatría.

Los expertos clínicos que participaron en el debate destacaron la importancia de la comunicación y la escucha activa a pacientes y familiares, y la necesidad de reforzar las habilidades de comunicación de los profesionales sanitarios de todos los ámbitos asistenciales. El objetivo sería, además de atender la enfermedad, intentar reducir el sufrimiento evitable, el que no tiene que ver con el deterioro físico propio de la enfermedad sino con la parte espiritual y que viene marcado por el miedo y la incertidumbre. También se abordaron aspectos relacionados con el manejo de síntomas como el reconocimiento de la situación de últimos días o el abordaje del dolor.

Más de 90 profesionales han participado en la elaboración y revisión de ambas GPC, que han sido elaboradas por la Agencia de Conocimiento en Salud ACIS, de Galicia, en la referida a los adultos, y por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud IACS, en el caso pediátrico.

A continuación, se celebraron los 20 años de trayectoria de GuíaSalud de la mano de quienes fueron los responsables en sus inicios en 2002, Enrique Terol y Esteban de Manuel, y quienes lo son actualmente, Sandra García Armesto y Pilar Aparicio. Recordaron los logros alcanzados, entre los que destaca la participación de más de 2000 profesionales de toda España, y plantearon los retos del futuro y cómo GuíaSalud se ha venido preparando para poder abordarlos en una posición privilegiada. En este sentido, en estos 20 años los productos han evolucionado para ser más accesibles, siempre actualizados y prácticos para el día a día de los clínicos además de ayudar a los pacientes a decidir sobre su salud.

Agradecemos su presencia en la Jornada Científica de GuíaSalud a todos los asistentes a la misma. El vídeo de la Jornada estará disponible próximamente en portal.guiasalud.es.

Pulsar sobre la imagen para acceder a la infografía del 20 aniversario de GuíaSalud: Quiénes somos y qué hacemos

GuíaSalud qué hacemos

En GuíaSalud estamos de enhorabuena: en 2022 celebramos el 20 aniversario. Desde los inicios en 2002, trabajamos para potenciar la oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Así  como impulsar la creación de redes de colaboradores y la cooperación entre entidades relacionadas con las GPC y la Decisión Basada en la Evidencia.

GuíaSalud es un esfuerzo colectivo. Sus órganos de dirección y gestión están constituidos por el Consejo Ejecutivo, en que participan el Ministerio de Sanidad y las 17 Comunidades Autónomas; el Comité Científico, formado por profesionales de reconocido prestigio a escala nacional por su labor científico-técnica en GPC y en decisiones basadas en la evidencia; y la Secretaría, el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.

Queremos comenzar esta celebración agradeciendo a todas las personas que a lo largo de estas dos décadas participan o han participado en las diferentes líneas, programas, actividades y productos de GuíaSalud. En tal sentido, nuestro agradecimiento a los pacientes, profesionales sanitarios y no sanitarios, a las sociedades y asociaciones científicas, asociaciones de pacientes, a las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y otras entidades, y a la ciudadanía en general.

Este año, en el mes de octubre, retomamos la celebración de la Jornada Científica de forma presencial. En torno a dicha jornada realizamos una serie de actividades para conmemorar estos 20 años. Esperamos poder contar una vez más y con motivo del aniversario con vuestra participación.

GuíaSalud publica un nuevo manual metodológico sobre la aplicación de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica a la Toma de Decisiones Compartida.

La Toma de Decisiones Compartida (TDC) es un proceso por medio del cual el profesional sanitario acompaña al paciente a lo largo de un proceso deliberativo para decidir entre las alternativas terapéuticas y diagnósticas que se plantean. Tiene por objetivo último, que el paciente tome una decisión informada de acuerdo a sus valores y preferencias.

Promover en el SNS una asistencia centrada en los pacientes, requiere a los profesionales sanitarios tener en cuenta las expectativas y experiencias previas de los pacientes, manejar conocimientos científicos actualizados, abordar de manera conjunta la incertidumbre asociada a cada procedimiento y elaborar un plan de atención que tenga en cuenta las preferencias de los pacientes.

Las Guías de Práctica Clínica (GPC) constituyen una referencia fundamental en la toma de decisiones, tanto de profesionales como de pacientes, por lo que pueden ser un facilitador y promotor de la TDC. Por otra parte, la integración de las recomendaciones de las GPC en la TDC, como base para la elaboración de herramientas de ayuda a la toma de decisiones compartidas (HATDC) puede favorecer su implementación y difusión entre los profesionales sanitarios y los pacientes

Con este manual, que tiene por objetivo favorecer la TDC y la utilización HATDC a través de la integración de las mismas en las GPC, se da un paso más para promover la participación de los pacientes en la gestión de su propia salud.

En el manual se abordan los siguientes aspectos, en relación a la aplicación de las recomendaciones de las GPC en la TDC:

– Orientaciones y pautas para favorecer que los elaboradores de guías incorporen la TDC en las GPC.

– Herramientas para la identificación y priorización de las recomendaciones que requieren involucrar de forma activa al paciente en el proceso de toma de decisión y que, por tanto, pueda beneficiarse del uso de una HATDC.

– Indicaciones para la búsqueda, selección, evaluación, adaptación o elaboración de HATDC de novo para las recomendaciones identificadas y priorizadas.

El manual es fruto del esfuerzo de un grupo de expertos en metodología, profesionales sanitarios, y pacientes con experiencia en el ámbito de la Toma de Decisiones Compartida y la elaboración de Guías de Práctica Clínica.

GuíaSalud, con este nuevo documento, amplía la gama de recursos metodológicos para la elaboración de productos basados en la evidencia, para apoyar la toma de decisiones y mejorar los resultados en salud en el Sistema Nacional de Salud.

Se puede consultar en este enlace.