El Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el SNS de GuíaSalud incorpora a la elaboración de guías de práctica clínica el proceso de Exposición Pública, con objeto de promover la participación, en la revisión del borrador de las GPC del Programa, de otras organizaciones del ámbito de la salud, ajenas al proceso de elaboración y revisión externa de las GPC.

Próximamente el programa de GPC en el SNS iniciará la exposición pública del borrador de la « Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo del Ictus en Atención Primaria.»

Esta GPC, elaborada por Osteba (Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Gobierno Vasco), tiene por objetivo ayudar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP) en la atención y cuidados del paciente adulto con sospecha de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) que solicita atención al centro de atención primaria, así como en el seguimiento y manejo posterior de los pacientes con ictus que han recibido el alta hospitalaria, especialmente si se trata de aspectos que se puedan abordar desde el punto de vista de la AP.

La GPC se dirige principalmente a los profesionales sanitarios de AP implicados, tanto en el manejo de pacientes con sospecha de ictus o AIT, como el manejo de pacientes con ictus o AIT que están en seguimiento tras el alta hospitalaria.

Más información sobre los objetivos, preguntas clínicas y sociedades colaboradoras de esta GPC se pueden encontrar aquí. 

Para participar en la exposición pública de una GPC hay que estar registrado previamente como Grupo de Interés (GI). Toda la información sobre la exposición pública de las GPC del Programa, se puede consultar en este enlace.

Las organizaciones nacionales del ámbito de la salud, que estén interesadas en participar en el proceso de exposición pública de la GPC sobre el manejo del Ictus en Atención Primaria, deberán estar registradas como Grupo de Interés (GI) a más tardar el 22 de diciembre de 2023.

Los criterios para participar como Grupo de Interés se pueden consultar aquí.

El 29 de octubre se conmemora el día Mundial del Ictus. Según las estimaciones llevadas a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el Global Health Observatory, el ictus continúa siendo la segunda causa de mortalidad y la tercera causa de discapacidad a nivel mundial, con una incidencia y prevalencia mayor en mujeres.

En GuíaSalud, contamos con una GPC sobre prevención secundaria de ictus, elaborada por la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía (AETSA) en el marco del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud.

Esta GPC aborda el tratamiento farmacológico en la prevención secundaria del ictus isquémico y hemorrágico en adultos en pacientes con fibrilación auricular, foramen oval permeable o valvulopatías, tanto en el ámbito de la atención primaria como de la atención hospitalaria.

Los usuarios potenciales de la GPC son los profesionales sanitarios relacionados con la atención y el manejo de pacientes que han sufrido un ictus (neurología, medicina interna, medicina de familia, farmacia de atención primaria, farmacia de atención hospitalaria, enfermería y otros profesionales relacionados con el manejo y la atención de ictus), así como pacientes, familiares y cuidadores.

La GPC en está disponible en el Catálogo de GPC del SNS de GuíaSalud, en el siguiente enlace:

https://portal.guiasalud.es/gpc/prevencion-secundaria-ictus-actualizacion/

Queremos resaltar que esta GPC está disponible en el formato en capas:

https://portal.guiasalud.es/guia-en-capas/guia-de-practica-clinica-sobre-prevencion-secundaria-de-ictus-actualizacion/#cptguidelayer-main7

Además, la GPC en su material para pacientes, ofrece información para apoyar la toma de decisiones compartidas entre clínicos y pacientes:

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2023/05/gpc_625_prevencion_secundaria_ictus_aetsa_paciente.pdf

El martes 3 de octubre de 2023, se celebró en el Ministerio de Sanidad la Jornada sobre la Iniciativa No Hacer, dirigida a miembros de Sociedades y Asociaciones Científicas, Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas, y expertos y panelistas de la iniciativa.

La iniciativa No Hacer tiene como objetivo difundir entre profesionales y usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNS), recomendaciones de No Hacer, es decir, prácticas de bajo valor que, a pesar de serlo, forman parte de la asistencia sanitaria. El bajo valor lo determina el hecho de que la práctica no reporte ningún beneficio conocido para los pacientes y/o les ponga en riesgo de sufrir daños y además pueda suponer un derroche de recursos sanitarios y/o sociales.

La iniciativa No hacer está enfocada a contribuir a la mejora de la calidad y de la seguridad asistencial en el SNS.

Esta iniciativa continúa la labor iniciada en el proyecto Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas, impulsado por el Ministerio de Sanidad y por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), con el apoyo de GuíaSalud. El proyecto se desarrolló entre 2013 y 2018. En él 38 sociedades científicas (SSCC) y 789 panelistas colaboraron para definir, por medio de varios procesos Delphi, 170 Recomendaciones de No Hacer para el SNS.

La jornada, inaugurada por Pilar Aparicio Azcárraga, Directora General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad; Javier García Alegría, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (FACME); y Elena Gonzalvo Suñer, Directora Gerente del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, se desarrolló en dos partes:

Mesa de debate: “Reflexiones acerca de las oportunidades, dificultades y retos en la identificación e implementación de recomendaciones de No Hacer relevantes para el SNS”

Esta primera parte de la jornada, consistió en una mesa de debate moderada por Rafael Rotaeche del Campo, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, responsable de la Unidad de investigación AP-OSIs Guipúzcoa Biodonostia y miembro del Comité Científico de GuíaSalud.

En la misma intervinieron miembros de las tres Sociedades Científicas que participaron en el pilotaje realizado previo al despliegue de la nueva etapa:

Pilar Román Sánchez. Expresidenta de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Carmen Moreno Ruiz. Jefa de Sección de Psiquiatría en el Área de Calidad en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y miembro de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM).

Txema Coll Benejam. Director de Atención Primaria del Área de Salud de Menorca del Servicio Balear de Salud y miembro del Grupo de trabajo de Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Los expertos clínicos dialogaron, desde la perspectiva de sus especialidades, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna y Psiquiatría, sobre temas esenciales para el avance del No Hacer en el SNS.

Entre los principales aspectos abordados, destacan, las prácticas de bajo valor, su situación en España y en otros países del entorno; cómo detectar estás prácticas; cómo elaborar recomendaciones de No Hacer relevante para los pacientes, profesionales y el SNS.

Otro aspecto resaltado por los ponentes fue que el no hacer implica promover la eliminación de prácticas de bajo valor, en el caso de que estén implantadas, y favorecer no empezar, en otros casos. También hablaron sobre la necesidad de evaluar el impacto a la hora de revertir las prácticas de bajo valor y de promover una cultura evaluativa en el SNS.

Presentación de la nueva iniciativa No Hacer

Finalizada la mesa de debate, en la segunda parte, Pilar Calvo Pérez, Directora del Área de Transferencia del Conocimiento del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y Patricia Gavín Benavent, responsable del Programa de Guías de Práctica Clínica en el SNS, miembro del Comité Científico de GuíaSalud y metodóloga del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), presentaron los antecedentes y las principales novedades de esta nueva etapa.

Se habló sobre la metodología y sistemática de trabajo de la Iniciativa de No Hacer. Las Sociedades y Asociaciones Científicas podrán proponer vía online recomendaciones de No Hacer, que serán valoradas por técnicos de GuíaSalud, panelistas y un Comité de expertos, siguiendo para ello unos criterios de calidad, metodológicos y de relevancia clínica, para su inclusión en el Catálogo de Recomendaciones de No Hacer de GuíaSalud.

La Iniciativa, a través de las Sociedades y Asociaciones Científicas, cuenta con la experiencia de profesionales clínicos para ofertar, por medio de GuíaSalud, un Catálogo de Recomendaciones de No Hacer.

Finalizó la jornada con las palabras de Nuria Prieto Santos, Subdirectora Adjunta de Calidad Asistencial, Ministerio de Sanidad y Pilar Calvo Pérez, Directora del Área de Transferencia del Conocimiento del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, quienes resaltaron que esta iniciativa quiere contribuir a consolidar la cultura del No Hacer en el SNS, promoviendo la elaboración de recomendaciones de No Hacer (RNH) y facilitando su difusión por medio de un Catálogo de recomendaciones accesible, a través del Portal GuíaSalud, y en constante actualización.

Los vídeos, fotos y más información sobre la Jornada de No Hacer, están disponibles en el Portal GuíaSalud en el siguiente enlace.

Se puede acceder al Catálogo de Recomendaciones de No Hacer, en el siguiente enlace.

 

Hoy 10 de octubre es el Día Mundial de la Salud Mental.  Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una de cada ocho personas en el mundo padece algún problema de salud mental, lo que puede repercutir en su salud física, su bienestar, su relación con los demás y sus medios de subsistencia. Además, cada vez más adolescentes y jóvenes presentan problemas de salud mental.

Desde la OMS, cada año, se promueva la conmemoración de este día, con el objetivo concientizar acerca de los problemas de salud mental en todo el mundo. El lema de 2023 es: La salud mental es un derecho humano universal.

En GuíaSalud nos adherimos a esta conmemoración. La salud mental es un ámbito prioritario en nuestro trabajo y por ello, contamos con una serie de productos basados en la evidencia sobre diferentes temáticas. En el marco del Programa de GPC en el SNS, se han elaborado, actualizado o están en proceso de desarrollo las siguientes GPC:

En el Catálogo de GPC en SNS están disponibles todas las guías, antes mencionadas, en diferentes formatos y en versiones para profesionales y pacientes/ciudadanos.

En la línea de Otros Productos Basados en la Evidencia, se ha elaborado el documento, Evaluación y manejo clínico de las autolesiones en la adolescencia: protocolo basado en la evidencia.

Las GPC y OPBE han sido elaborados, en el marco de GuíaSalud, por las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la RedETS.

Además, el Catálogo de GPC en el SNS, cuenta con GPC sobre salud mental elaboradas por otras entidades.

También en el Catálogo de OPBE (Otros Productos Basados en la Evidencia) y en el Catálogo de Recomendaciones de No Hacer, se pueden encontrar más productos/ información sobre esta temática.

Como cada año, desde 2004, el primer domingo del mes de octubre, se conmemora el Día Europeo contra la Depresión, con el objetivo de informar y concienciar sobre esta enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), a escala mundial, aproximadamente 280 millones de personas sufren depresión. Se estima que el 3,8% de la población experimenta depresión, incluido el 5% de los adultos (4% entre los hombres y el 6% entre las mujeres). Además, debido a su inicio temprano, a su impacto funcional y a que tiende a la cronicidad y a la recurrencia, actualmente la depresión es una de las principales causas de discapacidad.

GuíaSalud tiene por misión potenciar la oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica, para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud. Para ello el Programa de GPC en el SNS, promueve la elaboración, adaptación y/o actualización de GPC, basadas en la mejor evidencia científica disponible y su difusión en el SNS.

Actualmente, el Programa de GPC en el SNS, cuenta con dos GPC sobre depresión, ambas elaboradas por la Unidad de Asesoramiento Científico-técnico (Avalia-t). Agencia de Conocimiento en Salud (ACIS):

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y Adolescencia (actualización)

La depresión mayor en la infancia y la adolescencia es un trastorno que representa un importante problema de salud pública, con un gran impacto personal y familiar, y es uno de los principales factores de riesgo de suicidio en adolescentes. A pesar de su relevancia, es un trastorno infradiagnosticado en estas edades y existe variabilidad en su manejo, con diferentes actitudes terapéuticas, de derivación o de seguimiento. Por todo ello supone un reto para el sistema sanitario y los profesionales implicados en su manejo.

Esta GPC, consta de 51 recomendaciones y en ella se abordan diferentes áreas:

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto (revisada mayo 2023)

En esta GPC, que tiene entre sus objetivos, mejorar la atención sanitaria prestada a los pacientes con depresión en el ámbito de la atención primaria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud, cuenta con 58 recomendaciones y en ella se abordan diferentes aspectos:

Ambas GPC van dirigidas a profesionales sanitarios implicados en el manejo de la depresión, así como a los pacientes, familiares y cuidadores. Como todas las GPC del Programa, ofrece información para estos perfiles (versiones para profesionales y para pacientes y familiares, todos disponible en el Portal GuíaSalud).

 

En el Portal de GuíaSalud, además, se pueden encontrar, en sus diferentes catálogos, más productos sobre otras temáticas de salud mental. A continuación, se facilita los enlaces a dichos catálogos:

La Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (Guidelines International Network-GIN), de la que GuíaSalud es miembro desde el año 2007, celebró su 18º Congreso anual en la ciudad de Glasgow, del 19 al 22 de septiembre de 2023.

Este año, el congreso tuvo como lema «Mantener la calidad mientras se busca la eficiencia» y participaron 400 profesionales procedentes de 40 países.

El GIN es una red internacional de organizaciones interesadas en el desarrollo sistemático y la implementación de guías de práctica clínica basadas en la evidencia científica para mejorar la calidad de la atención sanitaria. En ella participan las organizaciones y grupos de trabajo que son líderes/referentes en el desarrollo de GPC en todo el mundo.

En el marco de este Congreso, GuíaSalud contó con un stand expositor para dar a conocer las diferentes líneas de trabajo, estrategias, servicios, recursos y productos basados en la evidencia que ofrece GuíaSalud.

Además, GuíaSalud participó con dos comunicaciones, presentadas por nuestras compañeras de la Secretaría de GuíaSalud, Patricia Gavín Benavent y María Soledad Isern de Val:

  1. Actualización de guías en la Práctica Clínica Programa de GPC en el Sistema Nacional de Salud.

En esta comunicación, se presentó el procedimiento de actualización continuada de las GPC del Programa, donde se destacó que dicha estrategia centra los esfuerzos y recursos en priorizar la actualización de las preguntas clínicas más relevantes, en lugar de toda la GPC. El proceso comienza con la elaboración de la GPC, cuando el trabajo grupo describe el plan de actualización que se realizará. Además, se presentaron los resultados del primer ciclo de actualización, el de la GPC sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días.

  1. Incorporación de evidencia sobre uso de recursos y costes en las GPC: Logros y desafíos

En esta comunicación, se presentaron los avances en el desarrollo metodológico para la incorporación del uso de recursos y costes en las guías del Programa de GPC. Este trabajo forma parte de las actividades del Grupo de interés de Uso de Recursos y Costes en las GPC (GI de URC-GPC) coordinado por la Secretaría de GuíaSalud, en el que están representadas las agencias de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (RedETS). Uno de los principales hitos del GI de URC – GPC ha sido el desarrollo de un algoritmo de toma de decisiones sobre la consideración de la evidencia económica en las GPC. Con esta línea de trabajo, se han logrado avances significativos en el desarrollo de consensos metodológicos, el seguimiento, la orientación y la estandarización de la integración de la evidencia económica en la elaboración de recomendaciones de las GPC.

Durante la realización del congreso, tuvo lugar el lanzamiento de la nueva revista de GIN: Clinical and Public Health Guidelines. Es la primera revista internacional dedicada a la metodología de planificación, desarrollo, adaptación e implementación de guías de práctica clínica.

En el mes de septiembre, del 19 al 22, tendrá lugar en Glasgow el 18.º Congreso anual del Guidelines International Network (GIN).

El GIN es una red internacional de organizaciones interesadas en el desarrollo sistemático y la aplicación de guías de práctica clínica basadas en la evidencia científica para mejorar la calidad de la atención sanitaria. GuíaSalud es miembro de esta red desde el año 2007.

GuíaSalud participa en este decimoctavo congreso del GIN con dos comunicaciones. Una de ellas presenta el procedimiento de actualización de las guías de práctica clínica (GPC) del Programa de GPC en el Sistema Nacional de Salud. La otra comunicación gira en torno a la incorporación de la evidencia sobre el uso de recursos y costes en las GPC del Programa.

El tema del congreso de este año es: «Mantener la calidad mientras se busca la eficiencia». Más información sobre el mismo, en el siguiente enlace: https://g-i-n.net/conference_2023/welcome

En el XLIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFYC), el pasado 12 de mayo, Arantza García Martínez, miembro del Grupo elaborador, habló sobre la GPC sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días.

La intervención de Arantza García, se realizó en la mesa: Cartas de navegación (III): Facilitando la toma de decisiones al final de la vida: GPC sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días, moderada por Maritxu Muñoa Capron-Manieux.

También, nuestra compañera Yolanda Triñanes Pego, de la Unidad de Asesoramiento Científico-Técnico, Avalia-t Agencia Gallega de Conocimiento en Salud, ACIS, participó, el día 11 de mayo, en la mesa: “Cartas de navegación: facilitando la práctica basada en la evidencia (PREEVID, Boletines farmacoterapéuticos y Guías de Práctica Clínica, moderada por Ana Gorroñogoitia Iturbe. Esta mesa, tenía por objetivo presentar tres recursos orientados a la mejora de la práctica clínica y facilitar la toma de decisiones de profesionales y pacientes.

Yolanda Triñanes habló sobre la relevancia de las guías como producto de transferencia del conocimiento y el Programa de GPC del Sistema Nacional de Salud, que coordina GuíaSalud, y sobre la metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica y Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE).

La depresión en el adulto supone un importante problema de salud debido a su prevalencia, a su repercusión sobre la calidad de vida del paciente y sobre la estructura familiar y social y a su papel como uno de los principales factores de riesgo de suicidio. Por todo ello, la depresión se considera de gran importancia no solo para el sistema sanitario, sino también para la sociedad.

Para el Programa de GPC en SNS, contar con una guía vigente sobre el manejo de la depresión en el adulto, por la relevancia de la problemática que aborda, ha motivado que esta GPC desde su publicación en 2008, haya sido revisada en 2014 y más recientemente en 2023.

Como resultado del actual proceso de revisión de la GPC, coordinado por Avalia-t, el equipo de trabajo ha concluido que las recomendaciones mantienen su vigencia, por lo que no hay que realizar cambios, y aunque existen nuevas alternativas terapéuticas, el abordaje de primera línea no se ve afectado en este momento.

Se pueden consultar la GPC y el procedimiento de revisión en los siguientes enlaces:

Esta GPC, actualizada en los aspectos relacionados con el uso del tratamiento antitrombótico para la prevención de ictus isquémico de origen cardioembólico, ha sido elaborada por AETSA-Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.

La población diana de la guía son pacientes adultos diagnosticados de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) y candidatos a recibir prevención secundaria dirigida a retrasar o reducir la probabilidad de aparición de un nuevo ictus.

El ictus es una causa importante de mortalidad y morbilidad cognitiva y física en todo el mundo, que afecta la calidad de vida de pacientes y a sus familias.

La GPC aborda el tratamiento farmacológico en la prevención secundaria del ictus isquémico y hemorrágico en adultos en pacientes con fibrilación auricular, foramen oval permeable o valvulopatías, tanto en el ámbito de la atención primaria como de la atención hospitalaria.

La Guía es el resultado del trabajo de un amplio grupo de profesionales expertos. En el grupo de trabajo han participado también familiares y cuidadores, y se ha tenido en cuenta la evidencia cualitativa sobre sus experiencias y valores.

Los usuarios potenciales de la GPC son los profesionales sanitarios relacionados con la atención y el manejo de pacientes que han sufrido un ictus (neurología, medicina interna, medicina de familia, farmacia de atención primaria, farmacia de atención hospitalaria, enfermería y otros profesionales relacionados con el manejo y la atención de ictus), así como pacientes, familiares y cuidadores.

Se puede acceder a la GPC y a la información para pacientes y familiares, en el siguiente enlace.