Recomendación de "No Hacer"
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Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no hacer seguimiento ecográfico en personas con angioma hepático típico, excepto en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada (cirrosis, hepatitis B crónica, proceso oncológico).
Recomendación de "No Hacer"
En la urticaria crónica no se recomienda el uso prolongado de corticoides orales o tópicos. En caso de exacerbaciones graves pueden considerarse ciclos cortos (habitualmente ≤10 días), debido a la ausencia de beneficio sostenido y al riesgo de efectos adversos asociados a ciclos más largos
Recomendación de "No Hacer"
No inicie tratamiento reductor de la uricemia en pacientes con hiperuricemia asintomática sin síntomas de artritis gotosa ni demostración fehaciente de depósito de urato (tofos)
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir acetato de megestrol para el tratamiento de la anorexia, pérdida ponderal o caquexia en personas mayores de 65 años, debido a su escaso beneficio clínico y elevado riesgo de efectos adversos graves. Valorar su uso únicamente de forma excepcional en el contexto de cuidados paliativos, tras una evaluación individualizada del balance beneficio-riesgo.
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no administrar flumazenilo en pacientes con sospecha de intoxicación mixta, ingesta medicamentosa desconocida o riesgo de convulsiones, excepto en pacientes de los que se tenga certeza que se trata de intoxicación aislada por benzodiacepinas y no presenten dependencia a estas
Recomendación de "No Hacer"
No solicitar o no repetir pruebas de imagen en pacientes con dolor crónico si no existen signos de alarma o cambios en la patología
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no bloquear quirófanos para cirugías en pacientes inmunocompetentes, que no conlleven implantes, prótesis o trasplantes, a causa de la obtención de resultados positivos para hongos oportunistas en los controles ambientales rutinarios de aire
Recomendación de "No Hacer"
No diagnosticar un dolor crónico no oncológico sin haber realizado una adecuada exploración y un diagnóstico diferencial
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no suspender el tratamiento reductor de la uricemia, en pacientes con gota, una vez conseguido el control clínico (ausencia de ataques de gota y tofos) salvo que la uricemia se mantenga en diana terapéutica sin tratamiento
Guía de práctica clínica
Infecciones del tracto respiratorio superior en pediatría
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda el uso de guantes durante todo el procedimiento de vacunación, excepto cuando el personal responsable de administrar las vacunas presente lesiones abiertas en las manos
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no iniciar el tratamiento hipouricemiante con la dosis máxima aprobada del medicamento ni mantener una dosis baja si no se ha alcanzado el objetivo terapéutico de uricemia. El ajuste de la dosis debe realizarse de forma progresiva, en función de la respuesta clínica, los niveles séricos de ácido úrico y la tolerancia del paciente
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no pautar precauciones de transmisión por contacto en pacientes adultos colonizados o infectados por enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (E-BLEE) en unidades de hospitalización convencional de adultos en ausencia de brote
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clinica para el manejo de la Vía Subcutánea
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no reiniciar pautas de vacunación incompletas, siempre que se haya respetado el intervalo mínimo establecido en ficha técnica. La única excepción es la vacuna oral frente a la fiebre tifoidea, en cuyo caso debe reiniciarse si han transcurrido más de tres semanas entre dosis
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no retrasar ni omitir la vacunación por enfermedad aguda leve (con o sin fiebre baja) ni tratamiento antibiótico reciente en la mayoría de los esquemas vacunales. Excepto en el caso de: vacuna oral viva contra fiebre tifoidea (Ty21a) y vacuna oral contra cólera (CVD 103-HgR), así como la vacuna BCG en personas bajo tratamiento con fármacos antituberculosos (incluidas fluoroquinolonas)
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes en edad pediátrica se recomienda no interrumpir las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar excepto en actuaciones determinadas (verificación del ritmo cardíaco o desfibrilación)
Recomendación de "No Hacer"
No realizar antisepsia de la piel con alcohol antes de la administración de una vacuna. Es suficiente con que la zona de inyección esté limpia
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar fármacos como los opioides mayores y las benzodiacepinas para el tratamiento de las personas con fibromialgia
Recomendación de "No Hacer"
No recomendar profilaxis posexposición frente al VIH en situaciones en las que el riesgo de transmisión del virus sea insignificante: caso fuente sin VIH, exposición sexual a caso fuente con carga viral indetectable, exposición a fluidos que no suponen un riesgo (lágrimas, saliva, orina, sudor, esputo, heces, vómito o secreciones nasales, sin sangre visible), contacto de fluidos infectantes sobre piel intacta, mordeduras sin solución de continuidad, arañazo superficial con objetos afilados (incluidas las agujas abandonadas en la calle).
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda el uso de anticoagulantes orales de acción directa en pacientes con antecedentes de trombosis y Síndrome Antifosfolípido con un perfil serológico de alto riesgo. No obstante, podrían considerarse en aquellos casos que presentan alergia a dicumarínicos y/o dificultad para mantener niveles terapéuticos adecuados, siempre que se trate de trombosis venosa y con perfil de bajo riesgo trombótico (ausencia de triple positividad)
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no realizar FibroScan anual en el seguimiento de pacientes sin fibrosis significativa y con enfermedad hepática estable. En caso de enfermedad hepática activa se puede valorar su indicación.
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica enfermera sobre hemocultivos. Actualización
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda la administración de antipiréticos o analgésicos de manera profiláctica y con carácter general antes o después de la vacunación.
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no administrar un analgésico sin evaluar previamente el grado de dolor, y evitar tratar exclusivamente en función del diagnóstico en pacientes pediátricos que acuden a un servicio de urgencias
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica para la Atención del Trastorno del Espectro Autista en la Infancia en Atención Primaria. Actualización
Guía de práctica clínica
Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Artritis Reumatoide
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Guías de Comunicación en Oncología: Aspectos Transversales y Durante el Cuidado
Recomendación de "No Hacer"
No repetir estudios genéticos ya realizados previamente en el paciente de trombofilia hereditaria (mutaciones R506Q, G20210A), hemocromatosis HFE tipo 1 (mutaciones C282Y, H63D), ni haplotipos DQ2, DQ8 celiaquía
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes prediabéticos no solicitar HbA1c en intervalos inferiores a 1 año
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no indicar tratamiento farmacológico como primera elección para los menores de 14 años de edad diagnosticados de TDAH leve en atención primaria
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no realizar un pinzamiento del cordón umbilical en recién nacidos antes del primer minuto de vida, salvo que el estado del recién nacido requiera el uso de maniobras avanzadas de reanimación neonatal
Recomendación de "No Hacer"
No realizar tactos vaginales con una frecuencia menor a 4 horas en mujeres con un progreso adecuado del parto
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda pautar metoclopramida en menores de 1 año ni domperidona en menores de 12 años para el tratamiento de las náuseas y los vómitos. Además, en población de 1 a 18 años, no se recomienda pautar metoclopramida para el tratamiento de las náuseas y los vómitos excepto como segunda línea de tratamiento en contexto de quimioterapia o postcirugía
Guía de práctica clínica
Guía española del manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en personas adultas
Recomendación de "No Hacer"
No hacer Dímero D en pacientes con alta probabilidad de sufrir tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no retrasar la administración de adrenalina intravenosa en cuanto se disponga de acceso venoso o intraóseo en un paciente pediátrico en parada cardiorrespiratoria y ritmo no desfibrilable
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no demorar la administración de antibioterapia empírica en los pacientes pediátricos oncológicos con fiebre y alto riesgo de neutropenia
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes con insuficiencia renal aguda que acuden al servicio de urgencias, no se recomienda la estimación del filtrado glomerular mediante fórmulas basadas en creatinina sérica (como CKD-EPI o MDRD), debido a su baja fiabilidad en situaciones de función renal inestable
Recomendación de "No Hacer"
No hacer CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio
Recomendación de "No Hacer"
En población pediátrica no solicitar pruebas no invasivas (test de aliento con urea, antígeno en heces, serología) en el diagnóstico inicial de infección por Helicobacter pylori, salvo si hay antecedentes familiares de primer grado de cáncer gástrico, en cuyo caso está indicado el test del aliento con urea o el antígeno en heces
Recomendación de "No Hacer"
En el inicio de la alimentación complementaria del lactante, no retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos (adaptados en su preparación, corte y/o cocinado), ni siquiera en niños atópicos o con antecedentes familiares de alergia alimentaria
Recomendación de "No Hacer"
No iniciar tratamiento antibiótico en un paciente pediátrico con faringoamigdalitis aguda sin haber confirmado microbiológicamente su origen estreptocócico mediante test rápido de detección de antígeno estreptocócico o cultivo faríngeo
Recomendación de "No Hacer"
No está justificada la medida de la concentración sérica de vitamina D (25-hidroxivitamina D o calcidiol) en personas asintomáticas sin riesgo de hipovitaminosis D
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no realizar contención farmacológica o contención física como primeras opciones en el paciente pediátrico que acude a urgencias con un episodio de agitación, optándose por la contención verbal como primera opción
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no retrasar el inicio de las compresiones torácicas o interrumpirlo para la realización de ecografía clínica en la parada cardiorrespiratoria
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Boca seca actitud terapéutica. GUÍA Clínica
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Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo del Ictus en Atención Primaria
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Neurorehabilitación en pacientes en estados alterados de la consciencia: Recomendaciones de la Sociedad Española de Neurorehabilitación
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Guía de Práctica Clínica de tratamiento del Trastorno Obsesivo-Compulsivo en niños y adolescentes
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Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en Atención Primaria
Guía de práctica clínica
Guía SEPAR de práctica clínica de tratamiento farmacológico del tabaquismo
Recomendación de "No Hacer"
No usar protectores para el feto o embrión frente a los rayos-X en pacientes embarazadas
Recomendación de "No Hacer"
No usar protectores gonadales frente a los rayos-X para los pacientes pediátricos en exploraciones radiológicas
Recomendación de "No Hacer"
No usar protectores frente a los rayos-X para los pacientes durante exploraciones de radiología convencional, mamografía, tomografía computarizada y fluoroscopia
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir tratamiento farmacológico para prevenir o tratar el delirio hiperactivo en adultos hospitalizados que no estén en situación paliativa excepto si el delirio está provocado por deprivación de alcohol o fármacos o bien pone en peligro la seguridad del paciente o de las personas de alrededor.
Recomendación de "No Hacer"
Evitar el uso de sujeción mecánica en unidades de agudos de Psiquiatría en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión mayor. Se admiten como excepciones aquellas situaciones que supongan un riesgo inminente para la integridad física del paciente y/u otros (incluyendo personal sanitario), y en las que otras medidas terapéuticas hayan resultado infructuosas.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar ácido valproico para el tratamiento del trastorno bipolar en mujeres en edad fértil.
Recomendación de "No Hacer"
Se recomienda no prescribir benzodiacepinas en población adolescente de 10 a 21 años ante problemas de ansiedad o insomnio, exceptuando los problemas neurológicos o psiquiátricos graves.
Guía de práctica clínica
Guía Terapéutica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salud: Abordaje de los procesos de la cavidad bucal
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Participación comunitaria: mejorando la salud y el bienestar y reduciendo desigualdades en salud
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Diagnóstico e indicaciones para la extracción de los terceros molares (Actualización 2023)
Recomendación de "No Hacer"
No realizar reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a 3 meses.
Recomendación de "No Hacer"
No solicitar marcadores tumorales serológicos como cribado poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para cada tipo de tumor).
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar CK ni CK-MB en el diagnóstico de IAM.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar estudios de cribado tiroideo en pacientes ingresados. Cuando se realicen en pacientes ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo ampliar el laboratorio a FT4 y otras determinaciones, en aquellos casos en que proceda.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes diabéticos con buen control clínico y metabólico, no realizar HbA1C más de dos veces al año. Si es preciso realizar la determinación con mayor frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a tres meses.
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Recomendación de "No Hacer"
No utilice la descontaminación nasal con agentes antimicrobianos tópicos destinados a eliminar el Staphylococcus Aureus rutinariamente para reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico, ante procedimientos ni cardiacos, ni ortopédicos.
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Recomendación de "No Hacer"
No interpretar los resultados de immunohistoquímica sin tener controles internos y/o externos positivos.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar profilaxis antibiótica de rutina para la cirugía no protésica limpia y no complicada.
Recomendación de "No Hacer"
No tratar el asma bronquial con broncodilatadores de vida media/larga sin corticoides inhalados.
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Cáncer colorrectal: Proceso Asistencial Integrado
Recomendación de "No Hacer"
No realizar, de forma rutinaria, electroencefalograma ni estudios de neuroimagen (TAC, RM), en niños y niñas con convulsión febril simple.
Recomendación de "No Hacer"
No retrasar la antibioterapia empírica ante la sospecha de enfermedad meningocócica invasiva por el hecho de obtener cultivos (sangre y/o líquido cefalorraquídeo).
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda el uso rutinario de la radiografía de tórax en la bronquiolitis aguda.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar test serológicos para el diagnóstico de la enfermedad celiaca en niños y niñas, antes de que el gluten haya sido introducido en la dieta.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes con fibrilación auricular persistente en los cuales se ha corregido la causa de la misma (ej. infección pulmonar o fiebre) y se ha llevado a cabo con éxito cardioversión, no se recomienda el uso de antiarrítmicos para mantener el ritmo sin
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir fibratos de forma rutinaria para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular.
Recomendación de "No Hacer"
No usar como primera línea de tratamiento clopidogrel en monoterapia tras un infarto de miocardio.
Recomendación de "No Hacer"
No usar en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda, por sus efectos adversos (empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, proarritmia, muerte) agentes antiarrítmicos (con especial énfasis en los del grupo I-C).
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar de forma rutinaria antagonistas de canales de calcio para reducir el riesgo cardiovascular después de un infarto de miocardio.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar glitazonas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar sulfonilureas en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia renal.
Recomendación de "No Hacer"
No determinar tiroglobulina en la evaluación inicial de la malignidad de un nódulo tiroideo
Recomendación de "No Hacer"
No repetir la determinación de anticuerpos antitiroideos en los pacientes diagnosticados de disfunción tiroidea en los que ya han sido positivos con anterioridad.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar ecografía tiroidea a todo paciente con hipotiroidismo subclínico.
Recomendación de "No Hacer"
No solicitar densitometría de forma rutinaria en mujeres postmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica, sin realizar antes una valoración de factores de riesgo.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar la terapia hormonal (estrógenos o estrógenos con progestágenos) con el objetivo de prevenir la enfermedad vascular en mujeres posmenopáusicas.
Recomendación de "No Hacer"
No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo situaciones de control glucémico inestable
Recomendación de "No Hacer"
No realizar de forma sistemática la determinación de PSA a individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata.
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir antibióticos en la faringoamigdalitis, salvo que exista una alta sospecha de etiología estreptocócica y/o que el resultado del Strep A sea positivo.
Recomendación de "No Hacer"
No está indicado el cribado ni el tratamiento de la bacteriuria asintomática, incluyendo pacientes con sondaje vesical, salvo en el embarazo o en procedimientos quirúrgicos urológicos.
Recomendación de "No Hacer"
No usar ácido acetilsalicílico como prevención primaria en personas sin enfermedad cardiovascular.
Recomendación de "No Hacer"
No usar benzodiacepinas para el tratamiento del insomnio, la agitación o el delirio en personas de edad avanzada.
Recomendación de "No Hacer"
La determinación de los péptidos natriuréticos no está indicada para la toma de decisiones terapéuticas en la insuficiencia cardiaca crónica.
Recomendación de "No Hacer"
En la mayoría de ocasiones que se detecta una cifra de presión arterial elevada no existe indicación para iniciar tratamiento antihipertensivo de manera inmediata.
Recomendación de "No Hacer"
No iniciar tratamiento sustitutivo renal con diálisis sin haber hecho previamente una adecuada toma de decisiones en la que participen el paciente, la familia y el médico.
Recomendación de "No Hacer"
En el paciente anciano con enfermedad renal crónica (ERC) y proteinuria, no se deberá procurar un objetivo de presión arterial inferior a 130/80 de forma rutinaria.
Recomendación de "No Hacer"
No se deberá usar de forma rutinaria la asociación de un inhibidor directo de la renina y un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina (IECA) o antagonista de los receptores de angiotensina II (ARAII).
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir suplementos de ácido fólico, ni vitamina C específicamente para el tratamiento de la anemia en la enfermedad renal crónica (ERC).
Recomendación de "No Hacer"
No medir sistemáticamente los niveles de renina plasmática como marcador pronóstico de hipertensión arterial en niños y niñas con daño renal permanente
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes con EPOC con presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) mayor de 55 mmHg y sin desaturación por ejercicio, no prescribir tratamiento ambulatorio con oxígeno.
Recomendación de "No Hacer"
En el asma bronquial, no utilizar LABA’s (broncodilatadores betamiméticos inhalados de acción prolongada) como único tratamiento.
Recomendación de "No Hacer"
No se debe realizar de forma rutinaria resonancia magnética para evaluar el estadio del tumor primario en el cáncer pulmonar de célula no pequeña.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes con dificultad para mantener el sueño no utilizar hipnóticos sin tener un diagnóstico etiológico previo.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar sistemáticamente antibióticos para el tratamiento de pacientes con agudizaciones de EPOC sin datos de gravedad y con un solo criterio de Antonhisen (que no sea la purulencia de esputo).
Recomendación de "No Hacer"
No repetir estudios de neuroimagen (RM y/o TAC) reiteradamente en pacientes con cefalea primaria (migraña y cefalea tensional) sin cambios en el perfil de la misma.
Recomendación de "No Hacer"
No repetir de forma rutinaria electroencefalogramas en el paciente epiléptico controlado (sin cambios en el perfil de las crisis) salvo que se quiera retirar la medicación.
Recomendación de "No Hacer"
No usar fármacos con potenciales efectos secundarios extrapiramidales (antieméticos, antivertiginosos, procinéticos) en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Recomendación de "No Hacer"
No usar anticoagulantes de forma rutinaria en el tratamiento del ictus agudo.
Recomendación de "No Hacer"
No dar profilaxis antibiótica a personas con pancreatitis aguda leve.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes con esclerosis múltiple no usar tratamiento con corticoesteroides de larga duración.
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir IBP como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales.
Recomendación de "No Hacer"
No programar revisiones, ni colonoscopias antes de 5 años en el seguimiento postpolipectomía de pacientes con 1-2 adenomas menores de 1 cm, sin displasia de alto grado, completamente extirpados en una colonoscopia de alta calidad.
Recomendación de "No Hacer"
No restringir la ingesta de líquidos en los pacientes con ascitis, salvo en presencia de hiponatremia dilucional con natremia inferior a 125 meq/l.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar la detección de anticuerpos IgA, ni IgG antigliadina para el diagnóstico de la enfermedad celiaca.
Recomendación de "No Hacer"
No usar dos o más antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad.
Recomendación de "No Hacer"
El lavado artroscópico con desbridamiento no está indicado en los pacientes con artrosis de rodilla salvo clara historia de bloqueo mecánico.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar sustancias terapéuticas inyectables a nivel local para el dolor lumbar inespecífico.
Recomendación de "No Hacer"
No se debe utilizar ni la QUS (ultrasonometría cuantitativa) ni la radiografía simple para el diagnóstico de la osteoporosis.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda la práctica de TAC ni de RMN en la cervicalgia o lumbalgia inespecíficas sin signos de alarma.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática.
Recomendación de "No Hacer"
No mantener sondaje vesical más de 48 horas tras cirugía gastrointestinal.
Recomendación de "No Hacer"
No prolongar más de 24 horas, tras un procedimiento quirúrgico, los tratamientos de profilaxis antibiótica.
Recomendación de "No Hacer"
No indicar antibioterapia postoperatoria en apendicitis no complicada.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar pruebas cutáneas o in vitro con alérgenos sin haber realizado previamente una historia clínica detallada.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar las pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos de riesgo en Alergología, sin garantías de calidad y seguridad clínica.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar pruebas diagnósticas de dudosa eficacia, como la inmunoglobulina G (IgG) o una batería indiscriminada de inmunoglobulina E (IgE) a alérgenos en el estudio de las alergias.
Recomendación de "No Hacer"
En las reacciones anafilácticas, no utilizar los antihistamínicos ni los corticoides como primera línea de tratamiento priorizando el uso de adrenalina.
Recomendación de "No Hacer"
No mantener niveles profundos de sedación en pacientes críticos sin una indicación específica.
Recomendación de "No Hacer"
No programar cirugía electiva con riesgo de sangrado en pacientes con anemia hasta realizar estudio diagnóstico y tratamiento adecuados.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar pruebas de laboratorio (hemograma, bioquímica y estudio de coagulación) en pacientes sin enfermedad sistémica (ASA I y II) previo a cirugías de bajo riesgo, con pérdida estimada de sangre mínima.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar radiografía de tórax en menores de 40 años con bajo riesgo anestésico (ASA I o II).
Recomendación de "No Hacer"
No realizar, de manera sistemática, pruebas preoperatorias en cirugía de cataratas, salvo indicación basada en historia clínica y exploración física.
Recomendación de "No Hacer"
No administrar plasma o complejos protrombínicos para reversión de los antagonistas de la vitamina K en situaciones que no sean de emergencia (es decir, fuera del entorno de hemorragia grave, hemorragia intracraneal o cirugía de urgencia).
Recomendación de "No Hacer"
No transfundir un número mayor de concentrados de hematíes que los necesarios para aliviar los síntomas de la anemia o para volver a un paciente a un rango seguro de hemoglobina (7 a 8 g/dl en pacientes no cardíacos estables).
Recomendación de "No Hacer"
No transfundir concentrados de hematíes en anemia ferropénica sin inestabilidad hemodinámica.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes adultos con anemia que reciben un estimulador de la eritropoyesis, no se recomienda la corrección rutinaria a niveles de Hemoglobina superior a 12 g/dl(ajustar dosis para nivel Hb deseado entre 10 y 12 g/dl).
Recomendación de "No Hacer"
No realizar PAAF para el diagnóstico de un paciente con adenopatías en las que se sospeche un origen linfoide neoplásico.
Recomendación de "No Hacer"
No continuar el tratamiento antibiótico empírico, iniciado tras ingreso por infección grave, sin valorar diariamente su pertinencia y posible desescalamiento.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar analíticas sanguíneas, de forma rutinaria, fuera de indicaciones clínicas específicas.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar radiografía de tórax diaria, de forma rutinaria, en las unidades cuidados intensivos.
Recomendación de "No Hacer"
No mantener las medidas de aislamiento, establecidas en pacientes con patología transmisible confirmada, durante toda su estancia en la UCI. Las medidas se deben mantener habitualmente mientras dura la enfermedad infecciosa o la colonización
Recomendación de "No Hacer"
No se deben transfundir concentrados de hematíes en pacientes críticos hemodinámicamente estable no sangrantes, sin afectación cardiológica y/o del Sistema Nervioso Central con una concentración de hemoglobina superior a 7 g/dl.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar PET-FDG como técnica de cribado poblacional del cáncer de próstata.
Recomendación de "No Hacer"
No sustituir la técnica de ganglio centinela isotópica por otras técnicas no isotópicas hasta que estas últimas no alcancen el mismo nivel de seguridad diagnóstica y evidencia científica de que disponen actualmente las isotópicas.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar gammagrafía de perfusión miocárdica (GPM) para diagnóstico decardiopatía isquémica en pacientes asintomáticos con bajo riesgo de enfermedad, enpacientes con baja probabilidad pretest con ECG interpretable y capacidad para elejercicio, y en
Recomendación de "No Hacer"
No realizar gammagrafía de paratiroides con SPECT-TAC para localización de adenomas paratiroideos en pacientes sin diagnóstico bioquímico de hiperparatiroidismo y en pacientes no candidatos a cirugía.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar cirugía oncológica de la mama ni del melanoma, con criterios de indicación para ganglio centinela utilizando trazadores radiactivos, si el equipo médico-quirúrgico no dispone de suficiente experiencia en el manejo de la misma.
Recomendación de "No Hacer"
No administrar de forma concomitante anticuerpos antiEGFR y anticuerpos antiangiogénicos en cáncer colorrectal metastásico KRAS nativo.
Recomendación de "No Hacer"
En cáncer de mama: no administrar de forma simultánea quimioterapia adyuvante con la terapia endocrina adyuvante.
Recomendación de "No Hacer"
No iniciar tratamiento neoadyuvante (terapia sistémica primaria) para cáncer de mama sin estudio histológico completo previo (que incluya receptores hormonales y HER2) y sin marcaje previo del tumor.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda utilizar bisfosfonatos para la prevención de metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata.
Recomendación de "No Hacer"
No administrar tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón no microcítico estadio IA (T1a-bN0M0) si los márgenes son negativos.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer radiografía simple de cráneo de manera rutinaria en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), excepto confirmación o sospecha de TCE de causa no accidental.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer radiografía simple de abdomen en el niño y adolescente de forma rutinaria con dolor abdominal agudo, salvo sospecha de obstrucción o perforación intestinal.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer radiografía de pelvis en paciente politraumatizado si se va a practicar una Tomografía Computarizada de cuerpo completo.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer Tomografía Computarizada ni Resonancia Magnética en niños con convulsión febril simple.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer resonancia de cribado de cáncer de mama en mujeres asintomáticas sin factores de riesgo.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar vendajes neuromusculares adhesivos, de forma indiscriminada y como primera línea de tratamiento, para disminuir dolor y mejorar la funcionalidad en toda patología neuromuscular.
Recomendación de "No Hacer"
No emplear, de manera sistemática, láseres de baja intensidad para el tratamiento del dolor osteomuscular, sin estimar posible respuesta en función de la etiología.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar pruebas de imagen (radiografía, RNM, TAC) en pacientes con dolor lumbar agudo sin signos de alarma.
Recomendación de "No Hacer"
En el tratamiento del síndrome femoropatelar, no utilizar modalidades terapéuticas físicas (termoterapia, TENS, …) de forma aislada.
Recomendación de "No Hacer"
No recomendar reposo en cama en pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar TAC de estadiaje ni Gammagrafía ósea en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado si el PSA es menor de 10 y el Gleason es menor de 8.
Recomendación de "No Hacer"
No tratar la vejiga hiperactiva sin excluir otras patologías que puedan causar sintomatología similar.
Recomendación de "No Hacer"
No restringir la ingesta de calcio en los pacientes con litiasis renal cálcica recidivante si su dieta se considera adecuada.
Recomendación de "No Hacer"
En pacientes asintomáticos y con PSA inferiores a la normalidad, no realizar determinaciones de PSA en intervalos inferiores a 1 año.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar estudios de fertilidad, tanto en la mujer como en el varón, sin disponer de al menos dos seminogramas que no cumplan parámetros de normalidad
Recomendación de "No Hacer"
No solicitar múltiples pruebas en la valoración inicial de un paciente con sospecha de enfermedad tiroidea. Solicitar primero la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y en caso fuera anormal, continuar con evaluación adicional o con tratamiento se
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda la determinación de CK total ni CK-MB, ni AST, ni LDH, ni mioglobina para el diagnóstico de daño miocárdico (o infarto).
Recomendación de "No Hacer"
No hacer IgE específica para alérgenos sin historia clínica con síntomas de reacciones adversas o sin pruebas “in vivo” previas. En todo caso no realizar estudios sistemáticos de varias Inmunoglobulinas contra alérgenos sin una revisión exhaustiva
Recomendación de "No Hacer"
No realizar cribado poblacional de déficit de Vitamina D, mediante la concentración en suero de 25-dihidroxiVitamina D (Calcidiol).
Recomendación de "No Hacer"
No solicitar una velocidad de sedimentación Globular (VSG) o eritrosedimentación para valorar la inflamación en pacientes con diagnóstico no definido. Para detectar el estado proinflamatorio en fase aguda solicitar proteína C reactiva (PCR).
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar catéteres urinarios permanentes en pacientes sin indicación apropiada.
Recomendación de "No Hacer"
No utilice rutinariamente antisépticos o antibióticos tópicos para el tratamiento de una úlcera por presión en adultos
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar abreviaturas en las hojas de prescripción.
Recomendación de "No Hacer"
No separar a la madre del niño tras el parto, sin que haya ninguna causa médica que lo justifique.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar documentos estándar de consentimiento informado sin facilitar una adecuada discusión e información personalizada de los problemas.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar la exodoncia de los cordales en jóvenes y adolescentes cuando exista un espacio adecuado para su erupción, y puedan llegar a tener una posición funcional en la arcada dentaria; o en los niños aunque aparezcan impactados, pues pueden cambi
Recomendación de "No Hacer"
No realizar la exodoncia de cordales profundamente impactados sin evidencia de patología, cuando están completamente cubiertos de hueso y/o tejido blando.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar biopsia excisional sin margen de seguridad en las lesiones en la mucosa oral sospechosas de cáncer.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar técnicas de regeneración ósea guiada en defectos óseos no críticos en los maxilares, por ejemplo en alvéolos post-extracción o cavidades quísticas cuando sólo falta una pared.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar profilaxis antibiótica sistemática en cirugía oral menor, incluyendo extracciones dentarias, sin signos de infección previa.
Recomendación de "No Hacer"
No demorar la cirugía de la fractura de cadera del anciano más de 48 horas en ausencia de contraindicación médica formal.
Recomendación de "No Hacer"
No prolongar más de 24 horas la profilaxis antibiótica después de una intervención quirúrgica no complicada.
Recomendación de "No Hacer"
No indicar una prótesis articular en el primer episodio de dolor agudo de rodilla o cadera, aunque existan signos radiográficos artrósicos.
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir opiáceos en dolor lumbar discapacitante agudo antes de evaluar y de considerar otras alternativas.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer una radiografía de tórax en el estudio preoperatorio de un paciente joven sano.
Recomendación de "No Hacer"
No usar medidas terapéuticas intensivas para conseguir una reducción de HbA1<7,5% en ancianos con multimorbilidad, frágiles, dependientes y con una expectativa de vida <10 años.
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir fármacos sin considerar el tratamiento previo, evaluar interacciones y el grado de adherencia al cumplimiento.
Recomendación de "No Hacer"
No tomar decisiones clínicas en personas mayores de 75 años sin haber evaluado su situación funcional.
Recomendación de "No Hacer"
No indicar colocación de sonda nasogástrica ni gastrostomía percutánea en pacientes con demencia en fase avanzada.
Recomendación de "No Hacer"
No indicar el estudio de factores de riesgo genético de demencia (como Genotipo APOE) con fines de asesoramiento genético en el sujeto asintomático.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar la medición de los niveles plasmáticos de serotonina con un criterio diagnóstico de trastorno depresivo.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar antipsicóticos para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en Atención Primaria.
Recomendación de "No Hacer"
No prescribir los antihistamínicos para el tratamiento del trastorno de pánico.
Recomendación de "No Hacer"
No administrar benzodiacepinas de vida media larga para el tratamiento crónico del insomnio, en personas mayores de 65 años.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda en psicosis y esquizofrenia infantil utilizar una dosis de carga de antipsicóticos (técnica de neuroleptización rápida).
Recomendación de "No Hacer"
No pedir estudios intraoperatorios si no van a suponer un cambio inmediato en la actitud quirúrgica durante la intervención.
Recomendación de "No Hacer"
No manipular ni abrir las piezas quirúrgicas sin la supervisión de un patólogo, pues se dificulta el examen adecuado de la pieza y lesiones existentes.
Recomendación de "No Hacer"
No agotar el material endoscópico en pacientes diagnosticados de patología tumoral si esa va a ser la única muestra disponible
Recomendación de "No Hacer"
No basar el diagnóstico de linfomas en hallazgos moleculares (reordenamiento monoclonal) en ausencia de correlación clínica / histológica / inmunohistoquímica.
Recomendación de "No Hacer"
En cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPNCP) en estadios iniciales no candidatos a cirugía, no se recomiendan fraccionamientos convencionales.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar radioterapia postoperatoria de forma rutinaria en pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña (CPNCP) en estadio inicial (N0-N1) con márgenes negativos.
Recomendación de "No Hacer"
No hacer Radioterapia adyuvante en astrocitoma / oligodendrogiomas supratentoriales de bajo grado en adultos con resección completa sin criterios de alto riesgo.
Recomendación de "No Hacer"
No indicar radioterapia de rescate tras Prostatectomía y PSA>2 ng/ml sin realizar pruebas de imagen que determinen la localización de la recidiva.
Recomendación de "No Hacer"
No considerar rutinariamente esquemas de fraccionamiento largos (>10 sesiones) para el tratamiento paliativo de las metástasis óseas.
Recomendación de "No Hacer"
No eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas (maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química) .
Recomendación de "No Hacer"
No continuar con antibióticos más de 24-48 horas en pacientes hospitalizados, a menos que haya evidencia clara de infección.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda el análisis de Toxina Clostridium diffícile en pacientes asintomáticos.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda el reemplazo rutinario de catéteres venosos periféricos cada 72-96 horas.
Recomendación de "No Hacer"
No colocar sondaje vesical a todos los pacientes que requieran el control de la diuresis, salvo pacientes gravemente enfermos que requieran un control estricto de la diuresis y sin poder asegurar micción espontánea voluntaria.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar gasometrías arteriales a todo paciente con disnea, salvo en enfermedad pulmonar Obstructiva crónica con exacerbación moderada o grave con saturaciones de O2 bajas y/o sospecha de hipercapnia, para iniciar o controlar ventilación mecánica
Recomendación de "No Hacer"
No realizar ecografía venosa de extremidades en pacientes con baja sospecha de trombosis venosa profunda y dímero-D negativo.
Recomendación de "No Hacer"
No administrar plasma o concentrados de complejo de protrombina en una situación de no emergencia para revertir a los antagonistas de la vitamina K.
Recomendación de "No Hacer"
No se debe colocar una sonda nasogástrica de forma rutinaria a todas las hemorragias digestivas.
Recomendación de "No Hacer"
No usar dietas nutricionalmente restrictivas en los pacientes hospitalizados si no es estrictamente necesario.
Recomendación de "No Hacer"
No usar nutrición parenteral en pacientes en los que el aparato digestivo funciona adecuadamente y es accesible por vía oral o enteral.
Recomendación de "No Hacer"
No retrasar más de 48 horas el inicio de Nutrición Enteral en pacientes críticos estables hemodinámicamente en que no haya expectativa de ingesta oral en 3-5 días.
Recomendación de "No Hacer"
No usar suplementos de vitamina B6, vitamina B12, ácido fólico en personas con demencia para la prevención o tratamiento del deterioro cognitivo cuando no hay ninguna indicación o deficiencia.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar dietas enterales enriquecidas con arginina en pacientes con sepsis grave (shock o fracaso multiorgánico).
Recomendación de "No Hacer"
No retrasar el inicio del tratamiento fisioterápico en la enfermedad de Parkinson hasta la aparición de dificultades de movimiento.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar sólo técnicas pasivas en el tratamiento de las tendinopatías crónicas, pues la terapia activa es más efectiva.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar ejercicios autopasivos con polea en el tratamiento del miembro superior del paciente hemipléjico.
Recomendación de "No Hacer"
No se recomienda para valorar el riesgo de caídas en la población geriátrica utilizar el test “one leg stand”.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar percusión, clapping, vibración o drenaje postural para favorecer la eliminación de de secreciones respiratorias.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar de forma rutinaria povidona yodada en niños menores de dos años, especialmente en recién nacidos menores de un mes.
Recomendación de "No Hacer"
No recomendar el uso de flotadores para la prevención de las úlceras por presión.
Recomendación de "No Hacer"
No aplicar de manera habitual povidona yodada para limpiar las heridas crónicas salvo cuando se precise disminuir la carga bacteriana.
Recomendación de "No Hacer"
No utilizar apósitos de plata para prevenir la infección de lesiones cutáneas ni en heridas sin signos claros de infección local.
Recomendación de "No Hacer"
No realizar masajes sobre prominencias óseas para la prevención de las úlceras por presión.
Recomendación de "No Hacer"
