(J00-J99) ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

Existen múltiples revisiones sistemáticas y metanálisis sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos contra la dependencia nicotínica. Sin embargo, existen pocas guías que permitan responder a las preguntas más frecuentes que se hace un clínico que trata un fumador. Por ello, el objetivo de este documento es facilitar al médico la elección del fármaco más óptimo para tratar el tabaquismo.
Se formulan 12 preguntas PICO, se realiza una revisión sistemática para responder a cada una de las preguntas y se dictan unas recomendaciones. Se ha utilizado el sistema GRADE (Grading of recommendations, Assessment, Development and Evaluation) para calificar la certeza de los efectos estimados y la fuerza de las recomendaciones.
Las respuestas a las 12 preguntas planteadas permiten extraer unas recomendaciones y algoritmos de tratamiento farmacológico del tabaquismo que faciliten la actividad asistencial al clínico.

La Guía Española de la EPOC (GesEPOC) se publicó por primera vez en 2012 y desde entonces ha experimentado una serie de actualizaciones que incorporan las nuevas evidencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC. GesEPOC es una guía de práctica clínica elaborada con la colaboración de las sociedades científicas implicadas en el tratamiento de la EPOC y del Foro Español de Pacientes. Sus recomendaciones se basan en una evaluación de la evidencia mediante la metodología GRADE y en una descripción narrativa de la evidencia en aquellas cuestiones en que la aplicación de GRADE no es posible. En este artículo se resumen las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la EPOC estable basadas en la elaboración de 9 preguntas PICO. El proceso de tratamiento de la EPOC comprende cuatro etapas: 1) diagnóstico; 2) determinación del nivel de riesgo; 3) tratamiento inhalado inicial y de continuación y 4) identificación y abordaje de los rasgos tratables. Para la elección del tratamiento inhalado los pacientes de alto riesgo se dividirán en tres fenotipos: no agudizador, agudizador eosinofílico y agudizador no eosinofílico. Los rasgos tratables comprenden unos de tipo general, que deben investigarse en todos los pacientes, como el tabaquismo o la técnica inhalatoria y otros más específicos, que afectan sobre todo a los pacientes graves, como la hipoxemia crónica o la infección bronquial crónica. La base del tratamiento de la EPOC la constituyen los broncodilatadores de larga duración en monoterapia o en combinación según el nivel de riesgo del paciente. Los pacientes agudizadores eosinofílicos deben recibir corticosteroides inhalados y los no eosinofílicos requieren una evaluación detallada para elegir la mejor opción terapéutica. La nueva GesEPOC también incluye recomendaciones sobre la retirada de corticosteroides inhalados y sobre la indicación de tratamiento con alfa-1 antitripsina.

Los objetivos de la GPC son:  Valorar la eficacia de los dispositivos de avance mandibular en el tratamiento de los pacientes adultos con síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño (SAOS); Valorar los factores predictores de buena respuesta al tratamiento con dispositivos de avance mandibular en pacientes adultos diagnosticados de SAOS;  Valorar la metodología de implementación y seguimiento del tratamiento con DAM en pacientes adultos diagnosticados de SAOS y, finalmente, pretende aportar información de interés para los pacientes adultos diagnosticados de SAOS.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una gran heterogeneidad clínica, por lo que su tratamiento se debe individualizar según el nivel de riesgo y el fenotipo. La Guía Española de la EPOC (GesEPOC) estableció por primera vez en 2012 unas pautas de tratamiento farmacológico basadas en fenotipos clínicos que han sido adoptadas posteriormente por otras normativas nacionales y han sido respaldadas por nuevas evidencias publicadas desde entonces.  GesEPOC supone una aproximación al tratamiento de la EPOC más individualizada según las características clínicas de los pacientes y su nivel de riesgo o de complejidad.

El objetivo principal de esta guía es ayudar a los profesionales sanitarios, a niños y niñas con asma y a sus padres y/o cuidadores a controlar de la forma mas adecuada de pacientes pediátricos con asma y dotarles de las herramientas apropiadas de abordaje y tratamiento de esta patología, así como de facilitarles la coordinación entre el ámbito de Atención Primaria y Hospitalaria. Proporciona recomendaciones para dar respuesta a aspectos como historia natural de la enfermedad, factores desencadenantes, diágnostico y respuesta al tratamiento farmacológico y aspectos educativos para un adecuado manejo de la enfermedad.

Proporcionar a los profesionales sanitarios encargados de la asistencia a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) una herramienta que les permita tomar las mejores decisiones sobre algunos de los problemas que plantea su atención. Esta guía va dirigida a médicos de familia, profesionales de enfermería de atención primaria y especializada, neumólogos, internistas y otros especialistas que atienden a estos pacientes con EPOC y también a todos los pacientes que sufren EPOC. Esta guía proporciona además material educativo para pacientes y familiares afectados por la enfermedad e incluye también estrategias de difusión e implementación, para dar a conocer la realidad de la EPOC y las personas que la sufren, y de este modo facilitar la implementación de la guía.

El objetivo de esta segunda edición es proporcionar a los profesionales sanitarios del área Aljarafe recomendaciones basadas en la evidencia y en los patrones locales de resistencias para el abordaje de los procesos infecciosos mas habituales en el medio extrahospitalario. La guía pretende contribuir a mejorar la calidad de la prescripción antibiótica y reducir la variabilidad existente entre los facultativos, estableciendo criterios únicos de selección de tratamientos de las enfermedades infecciosas en el paciente ambulatorio, sea cual sea el nivel asistencial en que sea atendido. Se pretende que los usuarios se beneficien de las mejoras en la calidad de la atención recibida, por la reducción prevista en la prescripción innecesaria de antimicrobianos y la mejora en la adecuación de sus indicaciones.

Los objetivos de la GPC son: a) Establecer una definición operativa de la bronquiolitis aguda. b) Definir los factores de riesgo. c) Definir los criterios de gravedad. d) Definir los criterios de derivación desde la Asistencia Primaria y Extrahospitalaria. e) Definir criterios de ingreso y de alta hospitalarios. f) Dar apoyo a los profesionales sanitarios en la atención al paciente con bronquiolitis aguda. g) Promover la racionalización del uso de pruebas diagnosticas. h) Promover la racionalización del uso de recursos terapéuticos. i) Definir y estimular las medidas eficaces de atención preventiva. j) Establecer pautas de control de la infección nosocomial. k) Establecer pautas correctas de monitorización del paciente ingresado. l) Facilitar información a los cuidadores.  m) Establecer si es necesario realizar un seguimiento especifico posterior.

Establecer un conjunto de recomendaciones para diagnosticar, tratar y prevenir la tuberculosis, basados en la mejor evidencia cientifica disponible. El objetivo ultimo de estas recomendaciones es reducir la carga de la enfermedad en nuestro entorno a traves de una actuacion sanitaria estandarizada y de calidad, acorde con las estrategias de salud a nivel nacional para el control de la tuberculosis.

La finalidad de esta GPC es generar unas recomendaciones actualizadas acerca de la atención integral del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica (EPOC). El objetivo principal es optimizar el proceso diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que acuden a la consulta de los profesionales de atención primaria y especializada. Este objetivo conlleva mantener un equilibrio razonable a la hora de realizar pruebas diagnósticas, seleccionar el tratamiento y/o hacer derivaciones al especialista.

El objetivo de la elaboración de esta GPC es evaluar la idoneidad en el manejo diagnóstico-terapéutico de los pacientes con bronquiolitis aguda, tras elaborar especificamente unos patrones de referencia de uso apropiado de los mismos.

Poner a disposicion de todos los profesionales informacion permanentemente actualizada sobre la epidemiologia, diagnostico, medidas preventivas y tratamiento de la gripe A (H1N1), asi como establecer recomendaciones basicas en aquellos aspectos donde sea posible enunciarlas.

Elaborar una guía sobre asma práctica, independiente y consensuada entre el mayor número posible de expertos provenientes de las diversas sociedades científicas españolas implicadas en la asistencia de la enfermedad, con el objetivo de mejorar la acción diagnóstica y terapéutica del profesional que trata al paciente asmático y así conseguir un mejor control de la enfermedad y de la calidad de vida de las personas que la padecen.

Aportar una revisión del conocimiento ciéntifico actualmente disponible sobre el asma infantil, que se traduce en recomendaciones para la práctica diaria.

Elaborar una guía de practica clínica directa, capaz de dar una respuesta rápida y ágil a los diferentes problemas planteados en la práctica clínica de la EPOC, con mensajes claros apoyados en la evidencia científica.

Mejorar las habilidades de los profesionales de Atención Primaria en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la patología infecciosa del tracto respiratorio bajo.

Servir de instrumento para mejorar la atención sanitaria del niño y del adulto con asma.

Evaluar la mejor evidencia cientifica disponible para las indicaciones del soporte nutricional especializado en el paciente critico, las pruebas para valorar el estado de nutricion de estos y los datos acerca de los substratos nutrientes, tanto macro como micronutrientes, que podrian considerarse optimos en estos pacientes.