Patología respiratoria
Una Recomendación de No Hacer es una indicación de abandonar una práctica clínica de escaso valor. El escaso valor lo determina el hecho de que la práctica no reporte ningún beneficio conocido para los pacientes y/o les ponga en riesgo de sufrir daños y además pueda suponer un derroche de recursos, sanitarios y/o sociales.
Las Recomendaciones de NO Hacer incluidas en el Catálogo son las que cumplen todos estos criterios.
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No realizar gasometrías arteriales a todo paciente con disnea, salvo en enfermedad pulmonar Obstructiva crónica con exacerbación moderada o grave con saturaciones de O2 bajas y/o sospecha de hipercapnia, para iniciar o controlar ventilación mecánica
Sociedad Científica: Sociedad Española Medicina Urgencias y Emergencias (SEMES)
GEMA4.0. Guía Española para el manejo del asma. Arch Bronconeumol 2015;51(Suppl 1):2-54.
Soler-Cataluña JJ, Piñera Salmerón P, Trigueros JA, Calle M, Almagro P, Molina J, Quintano JA et al. Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento hospitalario de la agudización. Emergencias 2013;25:301-317
Llorens Soriano P, Miró O, Martín-Sánchez FJ, Herrero Puente P, Jacob Rodríguez J, Gil V, et al. Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas. Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA-SEMES). Emergencias. 2011;23:119-39
No utilizar percusión, clapping, vibración o drenaje postural para favorecer la eliminación de de secreciones respiratorias.
Sociedad Científica: Asociación Española Fisioterapia (AEF)
Bott J, Blumenthal S, Buxton M et al. Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. Thorax 2009;64(Suppl1):i1-51.
Mcllwaine M, Button B, Dwan K. Positive expiratory pressure physiotherapy for airway clearance in people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2015;17:6:CD003147.
Guimarães FS, Moco VJ, Menezes SL, Dias CM, Salles RE, Lopes AJ. Effects of ELTGOL and Flutter VRP1 on the dynamic and static pulmonary volumes and on the secretion clearance of patients with bronchiectasis. Rev Bras Fisioter 2012;16(2):108-13.
No tratar el asma bronquial con broncodilatadores de vida media/larga sin corticoides inhalados.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)
Guía Española para el Manejo de Asma (GEMA). Arch Bronconeumol 2003;39(Suppl5):1-42.
Guía GINA del manejo del asma (2006). Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report 2006. Disponible en : http://www.ginasthma.com
Rodríguez-Trigo G, Plaza V, Picado C, Sanchis J. El tratamiento según la guía de la Global Initiative for Asthma (GINA) reduce la morbimortalidad de los pacientes con asma de riesgo vital. Arch Bronconeumol 2008;44:192-6.
En pacientes con EPOC con presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) mayor de 55 mmHg y sin desaturación por ejercicio, no prescribir tratamiento ambulatorio con oxígeno.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
National Institute Clinical Excellence (NICE) 2010. Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management. Clinical Guideline (CG101).
En el asma bronquial, no utilizar LABA’s (broncodilatadores betamiméticos inhalados de acción prolongada) como único tratamiento.
Sociedad Científica: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Pesola GR, Lone T, Gosala R. Long- Acting Beta Agonists and their relation to increased Asthma Morbidity and mortality. The FDA Meta-Analysis. Journal Asthma Allergy and Immunology 2009;Vol 7, nº 1. Doi:10.5580/60b
Fernádez Urrusuno R, Pérez Pérez P, Montero Balosa MC, González Limones S, Caraballo Camacho MO, Cuberos Fernández V. Adecuación de la prescripción de beta-adrenérgicos de acción prolongada: resultados de una intervención en Atención Primaria. Rev Calid Asist 2012;27(1):11-18
Lazarus SC, Boushey HA, Fahy JV, Chinchilli VM, Lemanske RF Jr, Sorkness CA et al. Long-acting B2-agonist monotherapy vs. continued therapy with inhaled corticosteroids in patients with persistent asthma: a randomized controlled trial. JAMA 2001;285:583-93.
No utilizar sistemáticamente antibióticos para el tratamiento de pacientes con agudizaciones de EPOC sin datos de gravedad y con un solo criterio de Antonhisen (que no sea la purulencia de esputo).
Sociedad Científica: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Lloberes P, Durán-Cantolla J, Martínez-García MA, Marín JM, Ferrer A, Corral J et al. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipoapneas del sueño. Arch Bronconeumol 2011;47(3):143-56.
