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El documento, basado en una revisión sistemática de la evidencia con metaanálisis, y en el consenso de expertos, busca orientar la toma de decisiones clínicas en una patología poco frecuente, pero de alto impacto
Zaragoza, mayo de 2026.- GuíaSalud ha publicado un nuevo Producto Basado en la Evidencia (OPBE) centrado en el manejo del ictus isquémico en la infancia y la adolescencia, un documento concebido como una herramienta de apoyo a los profesionales sanitarios en la toma de decisiones clínicas ante esta patología.
El OPBE ha sido elaborado por el Área de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) en el marco del Plan anual de trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, financiado por el Ministerio de Sanidad.
El ictus en población pediátrica, aunque menos frecuente que en adultos, representa una de las diez causas más habituales de mortalidad entre los 5 y los 24 años. Sus consecuencias pueden ser especialmente graves, ya que hasta el 50 % de los recién nacidos y el 65 % de los niños y niñas mayores de un mes que lo sufren presentan déficits motores duraderos. A su vez, hasta el 60 % de los casos neonatales desarrollan déficits cognitivos, especialmente en funciones ejecutivas y del lenguaje.
Esta elevada carga de enfermedad, junto con la falta de recomendaciones específicas adaptadas por edad, ha motivado la elaboración de este OPBE, que pone el foco en el tratamiento del ictus isquémico agudo en la infancia y la adolescencia.
El documento combina una revisión sistemática de la literatura con un proceso de consenso de expertos mediante el método RAND/UCLA. En total, se evaluaron 128 escenarios clínicos relacionados con el uso de tratamientos como la trombectomía mecánica y la fibrinólisis con rtPA.
El objetivo principal ha sido identificar las opciones terapéuticas más adecuadas en función de las características del paciente, analizando tanto su efectividad como su seguridad, y desarrollando una herramienta de ayuda a la toma de decisiones para profesionales sanitarios.
Los resultados del análisis muestran que, en términos generales, los tratamientos evaluados presentan resultados similares en efectividad y seguridad a los observados en población adulta. En concreto, se alcanzaron tasas de buena reperfusión (mTICI score 2b–3) superiores al 87 %, mientras que las complicaciones hemorrágicas se situaron por debajo del 5 % tanto en trombectomía como en fibrinólisis.
No obstante, el documento subraya que una de las principales limitaciones actuales es la falta de criterios claramente definidos para identificar qué pacientes pediátricos son los más adecuados para cada tratamiento.
El consenso con el método RAND/UCLA aporta matices importantes en función de la edad del paciente:
- En menores de entre 30 días y 2 años, tanto la trombectomía como la fibrinólisis con rtPA se consideran, en la mayoría de los casos, inadecuadas o dudosas.
- En pacientes de entre 2 y 18 años, la fibrinólisis con rtPA se considera adecuada cuando los síntomas han comenzado en las 4,5 horas previas.
- La trombectomía mecánica se considera adecuada en casos de afectación de grandes vasos.
El OPBE también pone de relieve la complejidad del diagnóstico en población pediátrica. A diferencia de los adultos, los síntomas pueden ser menos específicos, especialmente en edades tempranas, donde pueden presentarse como crisis epilépticas, alteraciones del nivel de conciencia o déficits neurológicos focales.
Esta variabilidad clínica, unida a la baja frecuencia de la enfermedad, hace imprescindible un alto índice de sospecha y una identificación temprana de factores de riesgo para mejorar el pronóstico.
Con la difusión de este OPBE, GuíaSalud contribuye a reducir las lagunas de conocimiento existentes y a mejorar la calidad de la atención sanitaria en un ámbito especialmente sensible como es el manejo del ictus pediátrico.
El documento no solo sintetiza la mejor evidencia disponible, sino que también propone criterios de uso adecuado y líneas de investigación futura, con el objetivo de avanzar hacia una atención más precisa, segura y adaptada a las necesidades de niños y adolescentes.
El OPBE Manejo del Ictus en la Infancia y Adolescencia puede consultarse en el siguiente enlace: https://portal.guiasalud.es/opbe/manejo-ictus-isquemico-infancia-adolescencia/
El 29 de octubre se conmemora el día Mundial del Ictus. Según las estimaciones llevadas a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el Global Health Observatory, el ictus continúa siendo la segunda causa de mortalidad y la tercera causa de discapacidad a nivel mundial, con una incidencia y prevalencia mayor en mujeres.
En GuíaSalud, contamos con una GPC sobre prevención secundaria de ictus, elaborada por la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía (AETSA) en el marco del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud.
Esta GPC aborda el tratamiento farmacológico en la prevención secundaria del ictus isquémico y hemorrágico en adultos en pacientes con fibrilación auricular, foramen oval permeable o valvulopatías, tanto en el ámbito de la atención primaria como de la atención hospitalaria.
Los usuarios potenciales de la GPC son los profesionales sanitarios relacionados con la atención y el manejo de pacientes que han sufrido un ictus (neurología, medicina interna, medicina de familia, farmacia de atención primaria, farmacia de atención hospitalaria, enfermería y otros profesionales relacionados con el manejo y la atención de ictus), así como pacientes, familiares y cuidadores.
La GPC en está disponible en el Catálogo de GPC del SNS de GuíaSalud, en el siguiente enlace:
https://portal.guiasalud.es/gpc/prevencion-secundaria-ictus-actualizacion/
Queremos resaltar que esta GPC está disponible en el formato en capas:
Además, la GPC en su material para pacientes, ofrece información para apoyar la toma de decisiones compartidas entre clínicos y pacientes:
Esta GPC, actualizada en los aspectos relacionados con el uso del tratamiento antitrombótico para la prevención de ictus isquémico de origen cardioembólico, ha sido elaborada por AETSA-Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.
La población diana de la guía son pacientes adultos diagnosticados de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) y candidatos a recibir prevención secundaria dirigida a retrasar o reducir la probabilidad de aparición de un nuevo ictus.
El ictus es una causa importante de mortalidad y morbilidad cognitiva y física en todo el mundo, que afecta la calidad de vida de pacientes y a sus familias.
La GPC aborda el tratamiento farmacológico en la prevención secundaria del ictus isquémico y hemorrágico en adultos en pacientes con fibrilación auricular, foramen oval permeable o valvulopatías, tanto en el ámbito de la atención primaria como de la atención hospitalaria.
La Guía es el resultado del trabajo de un amplio grupo de profesionales expertos. En el grupo de trabajo han participado también familiares y cuidadores, y se ha tenido en cuenta la evidencia cualitativa sobre sus experiencias y valores.
Los usuarios potenciales de la GPC son los profesionales sanitarios relacionados con la atención y el manejo de pacientes que han sufrido un ictus (neurología, medicina interna, medicina de familia, farmacia de atención primaria, farmacia de atención hospitalaria, enfermería y otros profesionales relacionados con el manejo y la atención de ictus), así como pacientes, familiares y cuidadores.
Se puede acceder a la GPC y a la información para pacientes y familiares, en el siguiente enlace.
El Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el SNS de GuíaSalud incorpora a la elaboración de guías de práctica clínica el proceso de Exposición Pública, con objeto de promover la participación, en la revisión del borrador de las GPC del Programa, de otras organizaciones del ámbito de la salud, ajenas al proceso de elaboración y revisión externa de las GPC.
El Programa de GPC en el SNS iniciará en breve la exposición pública del borrador de la GPC sobre Prevención Secundaria de Ictus. Actualización
Esta GPC, elaborada por la Agencia de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA), aborda el tratamiento farmacológico en la prevención secundaria del ictus isquémico y hemorrágico en adultos en pacientes con fibrilación auricular, foramen oval permeable o valvulopatías, tanto en el ámbito de la atención primaria como de la atención hospitalaria.
La población diana de la guía son pacientes diagnosticados de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) y candidatos a recibir prevención secundaria dirigida a retrasar o reducir la probabilidad de aparición de un nuevo ictus.
Los usuarios potenciales de la GPC son los profesionales sanitarios relacionados con la atención y el manejo de pacientes que han sufrido un ictus (neurología, medicina interna, medicina de familia, farmacia de atención primaria, farmacia de atención hospitalaria, enfermería y otros profesionales relacionados con el manejo y la atención de ictus), así como pacientes, familiares y cuidadores.
Más información sobre los objetivos, preguntas clínicas y sociedades colaboradoras de esta GPC se pueden encontrar aquí. [pdf]
Todas aquellas organizaciones nacionales del ámbito de la salud que estén interesadas en participar en la exposición pública de la GPC sobre Prevención Secundaria de Ictus. Actualización, deberán estar registradas y aceptadas como Grupo de Interés (GI) a más tardar el 23 de febrero de 2022.
Los criterios para participar como Grupo de Interés se pueden consultar aquí.
Si una organización no está registrada como grupo de interés, lo puede solicitar a través del siguiente formulario aquí.
Para más información sobre la exposición pública de las GPC del Programa, haga clic aquí.
