Guía de Práctica Clínica sobre el Glaucoma de Ángulo Abierto
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Es de especial relevancia destacar la necesidad de incluir en los estudios de investigación futuros en el campo del glaucoma la evaluación de desenlaces relevantes para los pacientes, como lo son la calidad de vida y/o la progresión de la enfermedad. Así mismo, de forma general, se hacen necesarios estudios que evalúen los valores y preferencias de los pacientes respecto a las diferentes opciones terapéuticas en el glaucoma.
- Factores de riesgo, detección y pruebas mínimas para el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto.
Se sugiere la realización de ensayos clínicos aleatorizados sobre pruebas/programas de cribado/diagnóstico en el glaucoma de ángulo abierto que evalúen su impacto en nuestro contexto e incorporen diferentes ámbitos (ej. hospitalario, atención primaria, privado) y diferentes profesionales (ej. médicos, enfermería, ópticos-optometristas, etc.).
Se sugiere realizar estudios que evalúen estrategias de cribado/diagnóstico en nuestro contexto.
- Tratamiento farmacológico del glaucoma de ángulo abierto.
Existe una total ausencia de estudios sobre los muchos «colirios hipotensores genéricos» disponibles en nuestro ámbito. Este hecho es especialmente importante, dado que también resulta imposible comprobar la biodisponibilidad de dichos fármacos. Sería deseable y conveniente disponer de ensayos clínicos aleatorizados que probaran la eficacia y seguridad de los «colirios genéricos» para el tratamiento del glaucoma. De la misma forma, sería relevante evaluar el impacto del cambio en el aspecto y nombre de los botes de colirio (con el mismo principio activo) en el cumplimiento terapéutico en los pacientes con glaucoma.
Se sugiere realizar estudios económicos que evalúen el uso de fármacos con o sin conservantes en nuestro contexto.
- Tratamiento con láser en el glaucoma de ángulo abierto.
Se sugiere realizar estudios económicos en nuestro contexto que evalúen la trabeculoplastia con láser respecto al tratamiento farmacológico, así como el uso de diferentes tipos de láser, la asociación de láser a tratamiento farmacológico respecto a tratamiento farmacológico solo y la trabeculoplastia con láser respecto a trabeculectomía.
- Tratamiento quirúrgico en el glaucoma de ángulo abierto
Se sugiere realizar estudios económicos en nuestro contexto que comparen el uso de otros tratamientos (fármacos, cirugía no penetrante, Ex–Press, dispositivos valvulados y no valvulados, MICS) respecto a la trabeculectomía en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto.
Se sugiere realizar ensayos clínicos aleatorizados que comparen los beneficios y riesgos de la viscocanalostomía respecto a la esclerectomía profunda.
Se sugiere realizar ensayos clínicos aleatorizados que comparen las técnicas microinvasivas frente a la trabeculectomía.
- Seguimiento evolutivo de los pacientes con glaucoma de ángulo abierto.
Se sugiere realizar estudios que evalúen la eficacia y coste en nuestro contexto de diferentes estrategias de seguimiento, que incorporen distintas exploraciones e intervalos de control en los pacientes con glaucoma de ángulo abierto.
- Otras líneas de investigación.
Se sugiere realizar estudios que evalúen las barreras y facilitadores para la implantación de la presente GPC, así como para la elaboración de indicadores aplicables en nuestro contexto.
