La Guía de Práctica Clínica (GPC) sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días se ha publicado recientemente en el Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Ha sido elaborada dentro del Programa de GPC en el SNS lo que garantiza su rigor metodológico, así como la participación de todos los agentes implicados a través de procedimientos como la revisión externa y la exposición pública. La Unidad de Asesoramiento Científico-técnico, Avalia-t, de la Agencia de Conocimiento en Salud (ACIS) ha sido la responsable de coordinar su elaboración.

La persona en situación de últimos días de vida tiene unas necesidades específicas y una especial vulnerabilidad, una sintomatología cambiante, con una aparición frecuente de complicaciones que provoca situaciones de urgencia en las que hay que tomar decisiones con rapidez y un mayor nivel de incerteza que requiere de una formación, sensibilidad y flexibilidad por parte de los profesionales que prestan la atención. Todo esto hace que para los profesionales sanitarios la atención a los pacientes también sea un reto. Esta GPC tiene como objetivo final mejorar la calidad de la asistencia al final de la vida, disminuir la variabilidad de la práctica clínica y favorecer los procesos de comunicación y toma de decisiones compartida entre los pacientes y sus familiares y los equipos multidisciplinares que participan en el cuidado de las personas en situación de últimos días de vida.

La GPC aborda las siguientes áreas clínicas de la atención al paciente adulto en situación de últimos días:

También se incluyen anexos con información relevante desde el punto de vista clínico (material complementario a los capítulos clínicos y aspectos ético-legales), y un documento de información para familiares y allegados, desarrollado paralelamente a la elaboración de la guía.

Esta GPC es el resultado del trabajo de un amplio grupo de profesionales expertos implicados en los cuidados del fin de la vida. En el grupo de trabajo también han participado familiares y representantes de pacientes, y se ha tenido en cuenta la evidencia cualitativa sobre experiencias de pacientes y familias.

Para consultar la GPC.

El World Evidence-Based Healthcare (EBHC) Day es una iniciativa global que pretende crear conciencia sobre la necesidad de contar con la mejor evidencia para informar las políticas, la práctica clínica y la toma de decisiones con el fin de mejorar los resultados de salud a nivel mundial, y que se celebra el 20 de octubre de cada año.

El lema de este año es “El papel de la evidencia en una infodemia”.  La pandemia de COVID-19 ha destacado la importancia de desarrollar respuestas rápidas basadas en evidencia; racionalizar los esfuerzos globales para producir evidencia pragmática y confiable; y asegurar que la mejor evidencia disponible sea accesible, transparente y entendida. La rápida respuesta de la comunidad mundial ha sido importante y necesaria. Sin embargo, ha ido acompañada de una gran cantidad de información errónea / desinformación que ha contribuido a una «infodemia» global, lo que ha dificultado que las personas encontraran información confiable cuando la necesitaban.

Dentro de esta iniciativa, organizaciones como GIN, NICE, Cochrane y otras entidades, han preparado diferentes eventos, disponibles en https://worldebhcday.org/events

Para más información sobre este día: https://worldebhcday.org/

#WorldEBHCDay  #EvidenceFirst

Esta semana se ha publicado el nuevo toolkit completo de GIN PUBLIC. Este toolkit ofrece información, herramientas y recursos para facilitar la participación del público y los pacientes en la elaboración de GPCs.

GIN PUBLIC es un grupo de trabajo internacional y está formado por profesionales de distintas agencias de evaluación internacionales y otras organizaciones involucradas en el desarrollo de GPCs. La secretaría de GuíaSalud es miembro del grupo GIN PUBLIC y ha participado en el desarrollo y revisión de estos capítulos. El grupo de trabajo GIN PUBLIC se enmarca en el GIN (Guidelines International Network), organización internacional sin ánimo de lucro de organizaciones e individuos implicados en el desarrollo y uso de GPCs.

Este toolkit se editó por primera vez en 2012 y se amplió en 2015. En marzo de este año se actualizaron 5 capítulos y ahora se publica la herramienta completa. Para esta actualización y nueva ampliación se llevó a cabo una encuesta entre los miembros del GIN, donde se les preguntaba acerca de la usabilidad y necesidades de mejora del Toolkit.

Se puede encontrar aquí: https://g-i-n.net/toolkit/

El Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el SNS de GuíaSalud incorpora a la elaboración de guías de práctica clínica el proceso de Exposición Pública, con objeto de permitir que otras organizaciones del ámbito de la salud, ajenas al proceso de elaboración y revisión de la GPC, puedan participar en la revisión del borrador de las GPC del Programa.
Próximamente el programa de GPC en el SNS iniciará la exposición pública del borrador de la GPC sobre Cuidados Paliativos en Pediatría.

Más información sobre el alcance, objetivos, preguntas clínicas y sociedades colaboradoras de esta GPC se pueden encontrar aquí. (pdf)

Todas aquellas organizaciones nacionales del ámbito de la salud que estén interesadas en participar en dicho proceso deberán estar registradas como Grupo de Interés (GI) no más tarde del 8 de octubre de 2021.

Para participar, deberá cumplimentar la solicitud de registro de Grupo de interés aquí.

Para más información sobre la exposición pública de las GPC del Programa, haga clic aquí.

En los últimos años se ha incrementado el número de pruebas realizadas de determinación de vitamina D, a pesar de que no existe un consenso en la definición de deficiencia de vitamina D (puntos de corte). Además, en población general sana, tampoco se han establecido las indicaciones para la determinación de la vitamina D, ni se han comprobado los beneficios para la salud de la suplementación de vitamina D. Por otra parte, el cribado de vitamina D de forma indiscriminada, y su tratamiento con pautas no rigurosas en cuanto a dosis, frecuencia y duración, puede dar lugar a la aparición de efectos adversos y supone una carga económica para el sistema sanitario.

El documento “Recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos de vitamina D en población general” pretende servir de ayuda a los profesionales sanitarios en la toma de decisiones y asegurar una práctica clínica adecuada en torno al uso de la determinación y suplementación de la vitamina D en población adulta sana, mediante la realización de una revisión sistemática de la literatura científica existente y el consenso de expertos.

Es un proyecto financiado por el Ministerio de Sanidad y realizado por la Unidad de Asesoramiento Científico-técnico (avalia-t) de Galicia en el marco de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud y GuíaSalud. Para la elaboración de este documento se contó con la participación de un equipo multidisciplinar de profesionales que trabajan en diferentes sectores de la sanidad.

Tanto la evidencia revisada como las recomendaciones formuladas por el grupo de trabajo sobre la cuantificación y suplementación de vitamina D en población general sana pueden consultarse en el siguiente enlace:

portal.guiasalud.es/opbe/recomendaciones-vitamina-d/

El pasado 17 de junio el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) publicó la guía ‘Toma de Decisiones Compartidas’ (TDC) con recomendaciones dirigidas a fomentar y facilitar el proceso deliberativo entre el profesional sanitario y el paciente cuando existen diferentes alternativas de cuidados.

La guía sugiere que la TDC debería integrarse en la práctica clínica diaria de todos los ámbitos asistenciales. Ofrece directrices para que los profesionales interactúen con los usuarios de los servicios sanitarios para que tomen decisiones sobre su tratamiento y cuidados. Para implicar a los pacientes en la TDC se recomienda partir de una conversación honesta y facilitar fuentes de información y consulta antes, durante y después del encuentro médico-paciente. El uso de posters y trípticos de ayuda a la TDC se aconseja para facilitar el proceso.

La guía también incluye recomendaciones dirigidas a los gestores de los servicios sanitarios que contemplan aspectos organizativos, formativos y de provisión de los cuidados, orientadas a sensibilizar a los profesionales sobre la importancia de que los pacientes participen en las decisiones que afectan a su salud.

La guía elaborada por el NICE pone de relieve que los valores y preferencias del paciente siempre deben ser tenidos en cuenta en la toma de decisiones en la práctica clínica. Para esto, es deseable que los profesionales estén preparados y debidamente informados, que tengan herramientas y habilidades para asistir al paciente y el soporte institucional y organizativo adecuado.

La guía y las herramientas y recursos que la acompañan pueden consultarse aquí: https://www.nice.org.uk/guidance/ng197

El pasado 2 de junio, en el marco del LVI Congreso Nacional –online- de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), se debatió sobre las ‘Guías de práctica clínica y su empleo actual’ en una mesa redonda moderada por el Dr. Vicente Gómez Tello, en la que participaron dos expertas en evaluación de tecnologías sanitarias y un especialista en medicina intensiva con experiencia en metodología de la investigación.

Patricia Gavín Benavent, mostró algunas de las innovaciones que se están introduciendo en el Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) del SNS, con el objetivo de que las GPC que se elaboran en el Programa con gran rigor metodológico, sean utilizadas en la práctica clínica. Por ejemplo, el nuevo formato online de presentación en capas que se adapta a las necesidades de información de distintos usuarios, o el proceso de exposición pública, que permite a los grupos de interés registrados en la web de GuíaSalud hacer aportaciones al borrador de las GPC antes de su publicación.

Yolanda Triñanes Pego presentó una visión muy completa en torno a las herramientas y versiones de las GPC dirigidas a los pacientes. Explicó los aspectos clave que es necesario tener en cuenta cuando se elaboran este tipo de materiales, por ejemplo, la sencillez y claridad del lenguaje, la estructuración y elección adecuadas de los contenidos, o el uso de formatos amigables (infografías, ebooks, etc.). Hay disponibles herramientas que facilitan su desarrollo, algunas de las cuales se nombraron en la presentación, como el RIGHT checklist o el instrumento DISCERN. La accesibilidad, la personalización de la información y la actualización de los contenidos son algunos de los retos más relevantes.

La visión clínica estuvo a cargo del Dr. Jesús Barea Mendoza que comenzó afirmando que la práctica clínica de los profesionales era mejorable, de hecho, existe un gap entre el volumen de salud que es posible generar y el que finalmente llega a los pacientes. Considera que las GPC son instrumentos de mejora de la práctica clínica pero también hizo una reflexión sobre la necesidad de contar con GPC confiables. A continuación, hizo referencia a la complejidad de la implementación de las GPC y cómo es preciso acotar y explicar las áreas de incertidumbre para lograr el mayor grado de acuerdo posible entre los profesionales.

Al final de la mesa redonda, moderador y ponentes iniciaron un animado debate en el que se discutió sobre cómo llevar las GPC a la cabecera del paciente a través del uso de dispositivos como tabletas o móviles, y la generación de protocolos basados en sus recomendaciones. También se exploraron las posibilidades de herramientas tecnológicas basadas en la inteligencia artificial y su potencial a la hora de actualizar la evidencia en tiempo real. Por último, se destacó la importancia de elaborar GPC centradas en los pacientes.

Desde GuíaSalud aplaudimos la iniciativa de la SEMICYUC y animamos a otras sociedades científicas para que establezcan espacios de dialogo similares en los que clínicos y técnicos en evaluación de tecnologías puedan debatir en torno a las GPC.

 

 

 

La semana pasada se publicaron los 5 primeros capítulos del toolkit de GIN PUBLIC. GIN PUBLIC es un grupo de trabajo internacional y está formado por profesionales de distintas agencias de evaluación internacionales y otras organizaciones involucradas en el desarrollo de GPCs. La secretaría de GuíaSalud es miembro del grupo GIN PUBLIC y ha participado en el desarrollo y revisión de estos capítulos.

Este toolkit se editó por primera vez en 2012 y se amplió en 2015. Para esta actualización y nueva ampliación se llevó a cabo una encuesta entre los miembros del GIN, donde se les preguntaba acerca de la usabilidad y necesidades de mejora del Toolkit.

El toolkit de GIN PUBLIC ofrece información, herramientas y recursos para facilitar la participación del público y los pacientes en la elaboración de GPCs. Estos primeros 5 capítulos -4 actualizados y uno nuevo- contienen:

  1. Cómo reclutar al público y los pacientes y superar las barreras para su participación en el desarrollo de GPCs.
  2. Cómo llevar a cabo una consulta al público.
  3. Cómo desarrollar información para el público y los pacientes a partir de las GPCs.
  4. Herramientas para la participación de pacientes en la evaluación de tecnologías sanitarias
  5. Cómo llevar a cabo la participación del público y pacientes en el desarrollo de revisiones sistemáticas (capitulo nuevo).

Los capítulos se pueden encontrar aquí: https://g-i-n.net/library/tools

A lo largo de 2021 y 2022 se espera la publicación de nuevos capítulos. El grupo de trabajo GIN PUBLIC se enmarca en el GIN (Guidelines International Network), organización internacional sin ánimo de lucro de organizaciones e individuos implicados en el desarrollo y uso de GPCs.

El Programa de Guías de Práctica Clínica en el SNS de GuíaSalud incorpora a la elaboración de guías de práctica clínica el proceso de Exposición Pública, con objeto de permitir que otras organizaciones del ámbito de la salud, ajenas al proceso de elaboración y revisión de la GPC, puedan participar en la revisión del borrador de las GPC del Programa.

Próximamente el programa de GPC en el SNS iniciará la exposición pública del borrador de la GPC sobre Atención Paliativa al Adulto en Situación de Últimos Días. Más información sobre el alcance, objetivos, preguntas clínicas y sociedades colaboradoras de esta GPC se pueden encontrar aquí.  (pdf)

Todas aquellas organizaciones nacionales del ámbito de la salud que estén interesadas en participar en dicho proceso deberán estar registradas como Grupo de Interés (GI) no más tarde del 15 de marzo de 2021. Para participar, deberá cumplimentar la solicitud de registro de Grupo de interés aquí.

Para más información sobre la exposición pública de las GPC del Programa, haga clic aquí.

 

 

 

 

El suicidio representa un grave problema de salud pública. Según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística, en el año 2018 se produjeron 3.539 muertes por suicidio en nuestro país. Además de su importancia desde el punto de vista epidemiológico, las implicaciones de la conducta suicida son devastadoras para los propios pacientes y sus familias, que se ven profundamente afectadas a nivel emocional, social y económico.

Es por ello de gran importancia la adopción de medidas y el desarrollo de estrategias encaminadas a la disminución y prevención de la conducta suicida, entre ellas la elaboración e implementación de guías de práctica clínica.

La Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida  se publicó en 2012, formando parte del Programa de Guías en el SNS.

El tiempo transcurrido desde su publicación, evidencia publicada y la prioridad del problema, hicieron relevante su revisión. Tras considerar la evidencia identificada y la valoración de los expertos de las principales sociedades científicas y asociaciones de pacientes, el grupo de revisión concluyó que no era necesario actualizar la guía en este momento.

Avalia-t ha elaborado un informe con el objetivo de documentar el procedimiento para la revisión de la GPC y los principales resultados y conclusiones del grupo de trabajo.

El objetivo de este trabajo era determinar si las recomendaciones de la GPC continúan vigentes y decidir si es necesaria la actualización de alguna de sus partes. Además de las recomendaciones, también se revisó la vigencia de otros contenidos clínicos relevantes como algoritmos diagnóstico-terapéuticos, información para pacientes, indicadores de calidad y recomendaciones de investigación futura.

 

El informe del procedimiento de revisión de la GPC se puede consultar en este enlace: https://bit.ly/2ZEyBJx