Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb)

La Guía Española de la EPOC (GesEPOC) se publicó por primera vez en 2012 y desde entonces ha experimentado una serie de actualizaciones que incorporan las nuevas evidencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC. GesEPOC es una guía de práctica clínica elaborada con la colaboración de las sociedades científicas implicadas en el tratamiento de la EPOC y del Foro Español de Pacientes. Sus recomendaciones se basan en una evaluación de la evidencia mediante la metodología GRADE y en una descripción narrativa de la evidencia en aquellas cuestiones en que la aplicación de GRADE no es posible. En este artículo se resumen las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la EPOC estable basadas en la elaboración de 9 preguntas PICO. El proceso de tratamiento de la EPOC comprende cuatro etapas: 1) diagnóstico; 2) determinación del nivel de riesgo; 3) tratamiento inhalado inicial y de continuación y 4) identificación y abordaje de los rasgos tratables. Para la elección del tratamiento inhalado los pacientes de alto riesgo se dividirán en tres fenotipos: no agudizador, agudizador eosinofílico y agudizador no eosinofílico. Los rasgos tratables comprenden unos de tipo general, que deben investigarse en todos los pacientes, como el tabaquismo o la técnica inhalatoria y otros más específicos, que afectan sobre todo a los pacientes graves, como la hipoxemia crónica o la infección bronquial crónica. La base del tratamiento de la EPOC la constituyen los broncodilatadores de larga duración en monoterapia o en combinación según el nivel de riesgo del paciente. Los pacientes agudizadores eosinofílicos deben recibir corticosteroides inhalados y los no eosinofílicos requieren una evaluación detallada para elegir la mejor opción terapéutica. La nueva GesEPOC también incluye recomendaciones sobre la retirada de corticosteroides inhalados y sobre la indicación de tratamiento con alfa-1 antitripsina.

La Guía GEICAM de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento Neoadyuvante del Cáncer de Mama pone a disponibilidad de los profesionales sanitarios de una serie de directrices en aquellos aspectos, que dentro del escenario en continuo cambio del abordaje neoadyuvante del cáncer de mama, puedan resultar más controvertidos en la actualidad:
-Indicación del tratamiento en función del subtipo tumoral.
-Aspectos relativos al estudio radiológico.
-Optimización en el uso de los distintos fármacos según subtipo.
-Valoración de la respuesta.
-Abordaje de la enfermedad residual tras el tratamiento neoadyuvante.
-Aspectos controvertidos en relación a la mejor opción quirúrgica para la axila.
-Planificación del tratamiento radioterápico.
-Situaciones especiales como embarazo.
Para ello se ha contado con el trabajo de expertos en las distintas áreas que conforman un equipo multidisciplinar: patólogos, radiólogos, cirujanos, oncólogos radioterápicos, oncólogos médicos, así como especialistas en otras áreas implicados en el tratamiento del cáncer de mama con la intención de hacer reproducible el trabajo de ese equipo multidisciplinar que al final decide la mejor opción terapéutica.

Los objetivos de la GPC son: ofrecer datos actualizados conforme a los datos científicos mas relevantes en distintas situaciones que pueden originarse en las pacientes con cáncer de mama metastasico; aportar una ayuda en la toma de decisiones respecto al diagnostico, abordaje y tratamiento de las pacientes con cáncer de mama metastasico; ayudar a la resolución practica de preguntas cotidianas entre los profesionales que tratan a estas pacientes

Su objetivo principal es ayudar a optimizar el proceso diagnostico, identificando a los pacientes con bajo riesgo de tener una patología orgánica grave (fundamentalmente tumoral), los cuales podrían ser manejados de forma segura sin necesidad de realizar pruebas diagnosticas invasivas y/o derivaciones al especialista. La importancia de este objetivo radica en la necesidad de no dejar de diagnosticar a los pacientes con un cáncer esofago-gastrico, tratar correctamente la ulcera péptica y, a la vez, reducir las endoscopias negativas para, en definitiva, utilizar de manera adecuada los recursos sanitarios disponibles.

Esta Guía recoge recomendaciones basadas en los resultados de la literatura científica para fomentar el uso de intervenciones y estrategias con el objetivo de reducir las complicaciones en cirugía. En aquellos puntos en los que no se dispone de suficiente literatura para formular recomendaciones, se han definido algunos puntos de buena práctica. Se pretende ofrecer unas recomendaciones que permitan mejorar o prevenir los eventos adversos en la cirugía y mejorar la cultura de la seguridad quirúrgica, abordando aspectos muy comunes en el proceso perioperatorio, y principalmente dirigidos a la prevención de complicaciones.

Establecer un conjunto de recomendaciones para diagnosticar, tratar y prevenir la tuberculosis, basados en la mejor evidencia cientifica disponible. El objetivo ultimo de estas recomendaciones es reducir la carga de la enfermedad en nuestro entorno a traves de una actuacion sanitaria estandarizada y de calidad, acorde con las estrategias de salud a nivel nacional para el control de la tuberculosis.

Esta guía está basada en la Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la Tuberculosis. Se explica qué es la tuberculosis y cómo se contagia. También contiene información sobre la infección latente, el diagnóstico, el tratamiento y pronóstico, la prevención y se aconseja qué precauciones debe tomar un enfermo con tuberculosis contagiosa.

La finalidad de esta GPC es proporcionar unas recomendaciones para la prevención del CCR, tanto en el ámbito de la AP como de la AE. Su objetivo principal es dar a conocer las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria de las que se dispone en la actualidad con el fin de disminuir la incidencia y la morbimortalidad por CCR en nuestro medio

Ofrecer recomendaciones al profesional para mejorar la atencion a los pacientes con riesgo de sufrir un ictus o a los que ya lo han sufrido, tanto en el ambito de la atencion primaria como de la especializada; desarrollar estandares que puedan utilizarse para evaluar la practica de los profesionales, y ayudar a los pacientes a tomar decisiones mejor informados.

Los ictus (accidentes cerebrovasculares o apoplejías) están causados por un trastorno del riego sanguíneo del cerebro que ocasiona una alteración transitoria o definitiva en su funcionamiento. En esta guía se pueden encontrar respuestas a muchas de las preguntas sobre su prevención dirigidas tanto las personas que ya han sufrido un ictus como a las que no lo han sufrido. Contiene recomendaciones elaboradas de forma sistemática y con la mejor evidencia disponible.

El objetivo de esta GPC es establecer un conjunto de recomendaciones para prevenir y tratar el sobrepeso y la obesidad infantojuvenil. En cuanto a la prevencion, el objetivo es recomendar estrategias, en los ambitos escolar, sanitario, comunitario y de politica sanitaria, que permitan prevenir el sobrepeso y la obesidad y mantener el peso adecuado. Por lo que respecta al tratamiento, la guia aborda el manejo clinico del sobrepeso y de la obesidad infantojuvenil.

Esta guía está basada en la Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. Va dirigida a los padres y madres y cuidadores.  Incluye información sobre la actividad física en la infancia y adolescencia (consejos a los padres e información sobre los efectos beneficiosos. Además incluye consejos acerca de la alimentación saludable de niños, niñas y adolescentes.

Generar unas recomendaciones acerca de las distintas opciones de diagnóstico y tratamiento de la ERGE, y en particular del manejo de esta enfermedad en el ámbito de la atención primaria y especializada ambulatoria.

Optimizar el proceso diagnóstico de la rectorragia, manteniendo un equilibrio razonable a la hora de realizar pruebas diagnósticas invasivas y/o derivaciones a la atención especializada.

Establecer un conjunto de recomendaciones, basados en la evidencia cientifica, sobre el diagnostico y el tratamiento del sindrome de intestino irritable, a fin de disminuir la variabilidad en la practica clinica y consensuar el abordaje de esta enfermedad tanto en el ambito de la atencion primaria como en el de la atencion especializada.

Elaborar unas recomendaciones basadas en la evidencia cientifica disponible acerca de la atencion de las mujeres en la etapa postmenopausia y sus consecuencias a largo plazo.

La finalidad de esta GPC es proporcionar unas recomendaciones para la prevencion del CCR, tanto en el ambito de la AP como de la AE. Su objetivo principal es dar a conocer las medidas de prevencion primaria, secundaria y terciaria de las que se dispone en la actualidad con el fin de disminuir la incidencia y la morbimortalidad por CCR en nuestro medio

Optimizar el proceso diagnostico de la dispepsia, identificando a los pacientes con bajo riesgo de tener una dispepsia organica, que podrian ser valorados adecuadamente sin necesidad de realizar pruebas diagnosticas invasivas y/o derivaciones al especialista.

Optimizar el proceso diagnostico de la rectorragia, manteniendo un equilibrio razonable a la hora de realizar pruebas diagnosticas invasivas y/o derivaciones al especialista.

Generar unas recomendaciones acerca de las distintas opciones de diagnostico y tratamiento de la ERGE, y en particular del manejo de esta enfermedad en el ambito de la atencion primaria y especializada ambulatoria.