Ya podéis consultar en nuestro portal seis nuevas Recomendaciones de No Hacer. Todas ellas forman parte del catálogo de Recomendaciones de No Hacer y han sido elaboradas por sociedades y asociaciones científicas presentes en el Sistema Nacional de Salud.
La primera hace referencia a la recomendación de no recurrir al tratamiento farmacológico como primera opción para los menores de 14 años con TDAH leve. Los efectos secundarios que tienen estas medicaciones en los niños son especialmente negativos para su desarrollo, según se desprende de la RN y que puede consultarse en este enlace
La segunda RNH explica porqué no es conveniente pautar metoclopramida en menores para el tratamiento de náuseas y los vómitos y que puedes consultar . desde aquí
La tercera y cuarta están relacionadas con el parto. Una de ellas recomienda no realizar tactos vaginales con frecuencia menor a 4 horas en mujeres con un progreso adecuado del parto, principalmente porque aumenta el riesgo de infección durante el parto -a lo que hay que añadir la incomodidad que supone para la mujer-.
La otra recomienda no realizar un pinzamiento del cordón umbilical antes del primer minuto de vida, con el objetivo de respetar la fisiología humana. Accede aquí a la ficha de la RNH
La quinta las incorporaciones nos señala que no hay que solicitar HbA1c en intervalos inferiores a un año en pacientes prediabéticos. La RNH se basa en que la realización de la prueba no es coste -efectiva, y sobrecarga al sistema de salud, provocando tiempos de espera más largos y reduciendo la disponibilidad de recursos para pacientes que los necesitan. y que está disponible en este enlace
Y la sexta, recomienda no repetir estudios genéticos ya realizados previamente en el paciente de trombofilia hereditaria (mutaciones R506Q, G20210A), hemocromatosis HFE tipo 1 (mutaciones C282Y, H63D), ni haplotipos DQ2, DQ8 celiaquía SI te interesa el tema, no dudes en consultarla
Sobre las Recomendaciones de No Hacer:
Una Recomendación de No Hacer es una indicación de abandonar una práctica clínica de escaso valor. El escaso valor lo determina el hecho de que la práctica no reporte ningún beneficio conocido para los pacientes y/o les ponga en riesgo de sufrir daños y además pueda suponer un derroche de recursos, sanitarios y/o sociales.
Para solicitar la inclusión de una recomendación de No Hacer en el Catálogo, se debe cumplimentar un formulario web, a través del siguiente enlace: https://portal.guiasalud.es/solicitud-inclusion-rnh/
Para saber más:
Para conocer algo más acerca de la Iniciativa No Hacer, consultar el catálogo o los criterios de calidad que se tienen en cuenta para valorar las solicitudes, se puede acudir al siguiente enlace: https://portal.guiasalud.es/rnh-iniciativa/
GuíaSalud ha publicado en su Catálogo la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el Tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en Atención Primaria desarrollada en el marco del Programa de GPC en el Sistema Nacional de Salud (SNS). El Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS) ha sido el responsable de coordinar su elaboración.
Esta GPC para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) en Atención Primaria actualiza parcialmente un documento previo de 2008 que abordaba el diagnóstico y tratamiento del TAG y el trastorno de angustia, con o sin agorafobia, incorporando los nuevos avances en el tratamiento del TAG.
Proporciona recomendaciones actualizadas, desarrolladas de forma sistemática y basadas en la mejor evidencia científica disponible, para ayudar a los profesionales implicados y a los pacientes a tomar decisiones sobre las opciones terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar su problema de salud.
El objetivo de su elaboración es reducir la variabilidad en la práctica clínica, mejorar la coordinación con la atención especializada en salud mental y mejorar la calidad asistencial prestada a estos pacientes, esperando mejorar así su calidad de vida.
En el grupo de trabajo han participado especialistas en medicina de familia, psiquiatría, farmacología clínica, psicología, enfermería de AP, enfermería de salud mental, farmacia de AP, trabajo social, economía de la salud y metodología, y representantes de asociaciones de familiares y pacientes.
La GPC aborda la atención inicial de las personas con TAG que acuden a la consulta de AP, el tratamiento (farmacológico y no farmacológico) que puede ser utilizado en AP y los criterios de derivación a la atención especializada en salud mental. Además, se acompaña de una versión para pacientes, familiares y cuidadores.
Se dirige a profesionales de la salud implicados en el manejo de los pacientes con TAG y que trabajan en el ámbito de AP (medicina, enfermería, psicología, farmacia y trabajo social), a las personas que padecen TAG y que acuden a este primer nivel asistencial, a sus familiares y/o cuidadores, a colectivos educativos o sociedades científicas, así como a gestores sanitarios.
En este enlace se puede consultar la GPC y sus diferentes versiones.
El paciente ha de tener la opción de decidir acerca de su atención sanitaria, a partir de sus principios, valores y preferencias, y el profesional que le atiende debe promover esa toma de decisión con toda la información. Para eso, es clave que exista tiempo de calidad para dedicar a los pacientes.
Más de 250 profesionales sanitarios y representantes de asociaciones de pacientes han debatido sobre cómo facilitar que las decisiones se tomen de forma compartida. Lo han hecho en el marco de la jornada de GuíaSalud 2024, organizada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), que ejerce la secretaría del organismo del mismo nombre -GuíaSalud- del Sistema Nacional de Salud (SNS).
La jornada se ha celebrado esta semana en la sede del Ministerio de Sanidad, en Madrid. Este evento científico ha sido inaugurado por la directora gerente del IACS, Elena Gonzalvo, y la subdirectora general de Calidad Asistencial del Ministerio de Sanidad, María Fernández.
La jornada científica, titulada ‘La Toma de Decisiones Compartida: Un enfoque científico hacia la toma de decisiones’, ha servido para poner sobre la mesa las distintas herramientas con las que cuentan actualmente los profesionales clínicos para involucrar a los pacientes en la toma de decisiones sobre su salud.
En esa línea, la técnico de área de Decisiones Basadas en la Evidencia del IACS, María José Vicente, ha presentado el Manual Metodológico, elaborado dentro de GuíaSalud para ayudar a la toma de decisiones, a la vez que ha puesto de manifiesto la necesidad de contar con un documento como éste, basado en la evidencia.
Las preferencias y valores de los pacientes son aún más importantes cuando existe incertidumbre, es decir, los beneficios y los riesgos de las diferentes opciones disponibles son similares. La experta en Estadística de la Universidad de Valencia, Anabel Forte, ha puesto el foco en analizar si ambas partes interpretan de la misma forma los riesgos de una intervención.
Por su parte, la representante del Departamento de Pediatría, Obstetricia, Ginecología y Medicina Preventiva de la Universidad Autónoma de Barcelona, Monserrat León-García, se ha referido a cómo desarrollar y evaluar el uso que se da a las herramientas ya existentes dentro de las consultas. Según León-García, “mejoran la calidad de la decisión y el proceso”, pero es necesario desarrollar más líneas para evaluar la calidad de las mismas.
CONTAR CON TIEMPO DE CALIDAD
Contar con tiempo de calidad para dedicar a los pacientes, más formación en la toma de decisiones compartidas y dar difusión a las herramientas existentes son tres de las claves que profesionales sanitarios y pacientes han identificado como la llave para potenciar la participación de los pacientes en todo aquello que esté vinculado a su salud. Esa ha sido la principal conclusión de la segunda de las mesas, centrada en cómo se está aplicando la toma de decisiones compartida en el entorno sanitario.
La coordinadora de atención y participación ciudadana del Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona, Ana Martí, ha asegurado que cuando a los pacientes «les damos la oportunidad de opinar y decidir, siempre lo hacen”. Y, en esa línea, ha mostrado el modelo que han diseñado para hacerlo “más ágil, porque la incorporación del paciente a la toma de decisiones no puede retrasar un tratamiento, ni incrementar las listas de espera”.
La visión de los pacientes sobre si realmente se está implantando la toma de decisiones la ha presentado la paciente experta Mónica Suárez, quien ha insistido en que es necesario «que los profesionales nos dediquen más tiempo para que nos informen sobre el diagnóstico, los posibles tratamientos y los pros y contras de cada uno”. “Los pacientes necesitamos tener el tiempo para procesar la noticia, para analizar la información y, desde luego, necesitamos tiempo para poder decidir”, ha concluido.
En esa misma línea se ha expresado la médico de familia en Tenerife, Beatriz González de León, que ha enfatizado en la necesidad de contar con más formación y más tiempo de calidad para cada paciente. Pero, también, es importante fomentar que los profesionales sanitarios compartan con otros compañeros cómo involucrar al paciente en la toma de decisiones “porque aprendemos los unos de los otros”.
El punto de vista social lo ha aportado Paulina Bravo, de la Fundación Arturo López Pérez, que ha contado su experiencia en Chile sobre cómo el contexto en el que se mueven los ciudadanos influye directamente en sus decisiones sanitarias y lo ha ejemplificado en ámbitos comunes para todos, como son las campañas de vacunación. “El objetivo de la toma de decisiones compartidas no debe ser que la población se vacune, sino que los ciudadanos sean capaces de decidir si lo hacen o no, estando bien informados”.
SOBRE GUÍASALUD
El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud ostenta la secretaría de GuíaSalud desde 2004. Es un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autónomas y el Ministerio de Sanidad. Fue creado en el 2002 y adoptado en 2003 por el Consejo Interterritorial del SNS como instrumento para mejorar la calidad de la atención sanitaria.
Entre sus funciones se encuentra la de potenciar la elaboración y uso de guías de práctica clínica, recursos y otros productos basados en la evidencia científica para apoyar la toma de decisión de los profesionales y pacientes en el SNS e impulsar la creación de redes de colaboradores y cooperación entre entidades de toda España.
Hasta una veintena de elaboradores de guías de práctica clínica se han actualizado en la metodología GRADE de la mano de GuíaSalud y Cochrane Iberoamérica. GuíaSalud, a través del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud que ejerce la secretaría, ha organizado un taller práctico de dos días en el Ministerio de Sanidad en Madrid en el que los alumnos han podido aumentar sus conocimientos sobre esta metodología y enfocarse en su uso a la hora de elaborar las preguntas que se plantean en una GPC.
El taller contó con alumnos de las distintas agencias de evaluación de tecnología sanitaria españolas y como docentes con expertos de la red iberoamericana.
Realizar unas buenas evaluaciones requiere que los profesionales estén siempre actualizados. De ahí esta formación práctica en la que, a través de los distintos ejemplos, se ha ahondado en cómo evaluar mejor la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones que se plantean en cada GPC.
Esta formación en metodología GRADE es un ejemplo, además, del compromiso internacional que tienen GuíaSalud y las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en España en materia de evidencia y por cumplir con los altos estándares internacionales.
Cabe recordar que la metodología GRADE fue una iniciativa internacional que surgió para optimizar la evaluación de la calidad de la evidencia y tener unos estándares comparables y medibles. Esta metodología es ya seguida e implantada por más de 70 instituciones, entre las que se encuentra la Organización Mundial de la Salud, Cochrane, el prestigioso NICE y, como no, GuíaSalud.
GuíaSalud vuelve a celebrar una nueva jornada científica, esta vez centrada en la Toma de decisiones compartida. La cita, fija en el calendario, tendrá lugar el martes 29 de octubre en el salón de actos Ernest Lluch, del Ministerio de Sanidad, en Madrid.
Desde las 10.30h y hasta las 14.30h, expertos, profesionales sanitarios y pacientes compartirán conocimiento en torno a la Toma de decisiones compartida entre el profesional y el paciente.
Así, la jornada contará con dos mesas redondas. La primera abordará la metodología que hay detrás de la elaboración de herramientas para la toma de decisiones compartida. Se mostrará el manual metodológico de GuíaSalud donde se expone cómo aplicar las recomendaciones de la GPC en la toma de decisiones compartida; el reto que supone comunicar el riesgo y, además, cómo desarrollar y evaluar las herramientas existentes.
La segunda mesa estará centrada en cómo aplicar la toma de decisiones compartida. A través de distintos protagonistas, desde profesionales sanitarios hasta pacientes, se mostrarán las dificultades encontradas y cómo se han superado.
Como cierre, contaremos con una ponencia de clausura, a cargo de una representante de la Fundación Arturo López Pérez, de Chile, que expondrá su experiencia en la adaptación cultural de las distintas herramientas y dará unas pinceladas sobre cómo adaptarlas al contexto social español.
La jornada es gratuita pero es necesario inscribirse previamente en el siguiente enlace. El plazo de inscripción permanecerá abierto hasta el 25 de octubre.
El programa de la jornada puede consultarse en el siguiente enlace y también está disponible para su descarga en formato pdf.
Praga, 9 de septiembre de 2024.- GuíaSalud sigue reforzando su compromiso por crear y difundir productos de calidad que apoyen la toma de decisiones basadas en la evidencia también en el plano internacional. La organización está representando a España en el Global Evidence Summit, un evento cuatrienal que reúne a algunas de las organizaciones líderes en el mundo en prácticas basadas en la evidencia.
Ésta es la primera vez que GuíaSalud acude a esta cita y lo hace participando con una comunicación y dos pósters científicos. Así, la técnico Silvia Moler, especializada en Economía de la Salud, expondrá un algoritmo desarrollado por GuíaSalud para ayudar a los autores de Guías de Práctica Clínica a incorporar la evidencia económica y darle así más papel en las GPC.
Su comunicación pretende reforzar la incorporación de la evidencia económica en la elaboración de las GPC españolas, donde aún hoy existe variabilidad en cuanto a su uso.
Este algoritmo, según Moler, “permitiría incorporar la evidencia económica a las guías de práctica clínica y aportar información en la formulación de las recomendaciones”.
Para mostrar cómo funcionaría este algoritmo, se apoyará en un caso real, como es la elaboración de la Guía de Práctica Clínica sobre el tratamiento del dolor crónico no oncológico, desarrollado dentro del marco de GuíaSalud.
Asimismo, GuíaSalud participará también con dos pósters científicos, centrado uno de ellos en una guía de práctica clínica sobre el manejo de antidiabéticos en pacientes con Diabetes Mellitus de tipo 2. La guía está coordinada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, dentro del plan de trabajo anual de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnología Sanitaria.
El otro póster comparte la experiencia de la aplicación del marco GRADE para la adopción y/o adaptación de GPC, tomando de nuevo como referencia la GPC sobre dolor crónico no oncológico.
Cabe resaltar que GuíaSalud lleva varios años trabajando de forma coordinada, a nivel internacional, con otras entidades que, como la española, trabajan en la generación de productos para apoyar la toma de decisiones de los profesionales.
La participación en congresos y eventos como el que acoge la capital de la República Checa permite a GuíaSalud establecer lazos con otras organizaciones y poner en valor el trabajo desarrollado por los profesionales sanitarios y las agencias de la Red Española de Evaluación de Tecnologías y Productos Sanitarios que participan en la elaboración de los materiales basados en la evidencia.
