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2. Factores de riesgo o protección de la ITU

Guía de Práctica Clínica sobre Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica
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2.1. La falta de higiene como factor de riesgo de la ITU: uso del pañal y presencia de oxiurasis

Preguntas para responder

  • La falta de higiene relacionada con el uso del pañal, ¿tiene algún efecto sobre la incidencia de la ITU?
  • La falta de higiene relacionada con la presencia de oxiurasis, ¿tiene algún efecto sobre la incidencia de la ITU?

La zona periuretral está colonizada por bacterias anaeróbicas y aeróbicas procedentes del tracto gastrointestinal que forman parte de la barrera defensiva frente a los microorganismos patógenos. Algunas circunstancias, como el uso de ciertos pañales en población pediátrica no continente29 o la infestación por Enterobius vermicularis (oxiuros), especialmente en niñas escolares30, pueden romper el equilibrio de dicha barrera y constituir factores de riesgo de infección del tracto urinario (ITU), al favorecer la colonización periuretral por bacterias patógenas procedentes de las heces.

Resumen de la evidencia

No existen diferencias significativas en cuanto a tipo de pañal (superabsorbentes, normales y de algodón lavable), y en cuanto a hábitos y cuidados (número de pañales usados diariamente, número de deposiciones al día, frecuencia con que lavan las nalgas, tiempo sin pañal al día y frecuencia de dermatitis del pañal) entre la población pediátrica con ITU y la población pediátrica sin ITU11.

Estudio
de casos
y controles
2+

Existe una asociación significativa entre la menor frecuencia de cambio de pañal y la presencia de ITU en niños y niñas menores de 2,5 años (p < 0,0001)31.

Estudio
de casos
y controles 2-

Existe una asociación significativa entre el uso del pañal superabsorbente y un mayor riesgo de ITU en niñas menores de 2 años (p = 0,005)29.

Estudio
de casos
y controles
2-

Las niñas con ITU tienen mayor prevalencia de huevos de oxiuros en la región perianal y/o perineal en comparación a las niñas sin historia de ITU (36,4% frente a 16,4%)32.

Estudio
de casos
y controles
2+

Hay una mayor prevalencia de bacteriuria y de síntomas urinarios (nicturia, enuresis nocturna) (p < 0,05) en las niñas de edad escolar con oxiuros positivo33.

Estudio
de casos
y controles 2-

En niñas infectadas por Enterobius vermicularis no se ha podido comprobar un aumento de los casos de ITU30.

Serie
de casos 3

Recomendaciones

√ Se recomienda cambio de pañal frecuente.
D Se recomienda descartar infección por oxiuros en niñas con ITU recurrente.

Bibliografía  2. Factores de riesgo o protección de la ITU

  1. 11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. London: RCOG Press; 2007.
  2. 29. Fahimzad A, Taherian M, Dalirani R, Shamshiri A. Diaper type as a risk factor in urinary tract infection of children. Iran J Pediatr. 2010;20:97-100.
  3. 30. Gottlieb B, Sims MI, Saieh C, Reyes H, Puga F. Infección por Enterobius Vermicularis y su relación con vulvovagnitis e infección urinaria en niñas. Rev Chil Pediatr. 1980;51(6):424-8.
  4. 31. Sugimura T, Tananari Y, Ozaki Y, Maeno Y, Tanaka S, Ito S, et al. Association between the frequency of disposable diaper changing and urinary tract infection in infants. Clin Pediatr (Phila). 2009;48(1):18-20.
  5. 32. Ok Ü, Ertan P, Limoncu E, Ece A, Özbakkaloðlu B. Relationship between pinworm and urinary tract infections in young girls. APMIS 1999. 1999;107:474-6.
  6. 33. Gokalp A, Gultekin E, Kirisci M, Ozdamar S. Relation between Enterobius vermicularis infestation and dysuria, nocturia, enuresis nocturna and bacteriuria in primary school girls. Indian Pediatr. 1991;28(8):948-50.
Presentación
3. Diagnóstico clínico de la ITU