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Cambios en la práctica clínica, ¿nos basamos en la evidencia?

Banner de la jornada

El próximo 2 de octubre tendrá lugar la Jornada Científica de GuíaSalud de 2018.

El objetivo de esta Jornada es debatir sobre las dificultades de implementar los cambios de comportamiento en la práctica clínica que se derivan de la evidencia científica. Todo con el fin de proporcionar una mejor asistencia a los pacientes.

En la primera mesa se expondrá un caso concreto, la Cirugía, donde disponemos de productos basados en la evidencia, como la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Perioperatorios en Cirugía Mayor Abdominal y la Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal (RICA), y del impulso de la Estrategia de Seguridad del paciente y los programas Infección Quirúrgica Zero (IQZ) y Cirugía Segura (CS). Así, veremos cómo se está llevando a cabo la implementación de estos productos y programas en una Comunidad Autónoma y las dificultades encontradas a nivel institucional y a nivel hospitalario.

En la segunda mesa se reflexionará sobre las dificultades para cambiar el comportamiento en la práctica clínica. En primer lugar, se presentará la experiencia de implementación de recomendaciones de “no hacer” en una Comunidad Autónoma. En segundo lugar, se expondrá un estudio sobre qué lleva a los profesionales a hacer cosas que saben que no deben hacer. A continuación, se hablará sobre la interpretación de la información y la comunicación de la misma. Por último, dos profesionales darán su visión sobre qué tenemos que hacer para que los profesionales tengan como referencia los productos basados en la evidencia.

La Jornada es gratuita, pero es necesario inscribirse en la misma en el siguiente enlace del portal GuíaSalud.

¡Esperamos veros a todos/as en la Jornada!

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Diagnóstico precoz de la enfermedad celiaca

Portada del protocolo

La enfermedad celiaca es un trastorno sistémico de base inmunológica, causado por la ingesta de gluten y otras proteínas afines que afecta a individuos genéticamente susceptibles. A pesar de los avances en el conocimiento de esta patología y al desarrollo y perfeccionamiento de las pruebas serológicas, la celiaquía sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada.

El Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud ha publicado recientemente un protocolo para guiar las decisiones diagnósticas de profesionales de atención primaria y hospitalaria, así como las tomadas en el ámbito de la gestión sanitaria. Asimismo, está dirigido a las personas celíacas, sus familiares y cuidadores, asociaciones de pacientes y, en general, a cualquier persona interesada en el conocimiento de esta enfermedad.

El protocolo ha sido desarrollado por un panel multidisciplinar, compuesto por médicos de las diferentes especialidades clínicas relacionadas con la enfermedad, incluyendo representantes de 11 sociedades científicas, y expertos en metodología.

Para incorporar la perspectiva de los pacientes se ha contado con representantes de pacientes en el grupo de trabajo elaborador así como en el grupo de revisores externos del documento. También se ha realizado una consulta a pacientes y cuidadores, que aportaron sus experiencias y percepciones acerca de la enfermedad y su proceso diagnóstico. Sus opiniones y testimonios han dado como resultado un material de trabajo muy valioso con el que el grupo de trabajo pudo formar criterio sobre las diferentes cuestiones abordadas.

Con este protocolo se pretende favorecer un mejor y más temprano diagnóstico de la enfermedad celíaca, y también homogeneizar y aproximar al mejor conocimiento científico disponible a las decisiones relacionadas con su abordaje, contribuyendo de este modo tanto a la mejora de la calidad de vida de las personas celíacas, como a la sostenibilidad de los servicios sanitarios.

Para descargar el protocolo: Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca

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Cómo detectar y tratar los casos de trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Portada del material para pacientes de la guía de práctica clínica

En la recientemente publicada guía de práctica clínica se recogen detalles sobre cómo detectar y tratar el TDAH en niños y adultos, dando recomendaciones centradas especialmente en apoyo por parte de profesionales para trabajar las habilidades sociales y terapias de control de la conducta.

Asimismo, los profesionales que han intervenido en su elaboración coincidenen la necesidad de contar con la complicidad de padres, madres y educadores. Por ello, también han editado una guía especialmente destinada para ellos, que también incluye un apartado para los pacientes que padecen de TDAH en edad adulta y que necesitan reconocer sus síntomas.

Cabe resaltar que el TDAH se inicia normalmente en la infancia y que muchas veces perdura hasta la edad adulta. De hecho, según los datos recogidos en la misma guía, entre el 6 y 10% de los niños de entre 4 y 17 años  padecen de TDAH y, de estos, casi el 50% convive con ella en edad adulta.

Las personas con TDAH pueden presentar un comportamiento impulsivo, ser hiperactivas y pueden tener dificultades para prestar la atención que se corresponde con la esperada por su edad. Además, es posible que tengan dificultades de adaptación en ámbitos como la escuela o la universidad y a la hora de establecer relaciones sociales.

Ambos documentos, tanto la guía para profesionales como la destinada a pacientes, familiares y educadores, han sido coordinados por investigadores del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) y elaborados en base a la colaboración de especialistas de toda España. Entre otros, han contribuido médicos y enfermeras especialistas en psiquiatría, neuropediatría, epidemiología clínica y medicina preventiva así como trabajadores sociales, sociólogos, maestros y familiares de pacientes.

La guía de práctica clínica y la versión para pacientes han sido elaboradas dentro del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud de GuíaSalud.

Ambas guías pueden descargarse del portal GuíaSalud o de la web del IACS.

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Evaluación de la implementación de GPC del área cardiovascular en el País Vasco

Infografía de la GPC de cirugía mayor abdominal

 

Por Rafael Rotaeche.

Recientemente se han publicado los resultados del ensayo clínico “CLUES”. Este estudio fue posible gracias a la colaboración entre Osakidetza y Osteba y recoge la experiencia de una intervención para la implementación de tres GPC del área cardiovascular en el País Vasco: Diabetes, Hipertensión Arterial y Lípidos.

Se evaluó una intervención multifactorial educativa , que implicó el diseño de una web específica, sobre los profesionales de atención primaria pertenecientes a 43 centros de salud de dos comarcas de atención primaria (Bilbao y Ekialde) que incluyen las áreas urbanas de San Sebastián y Bilbao. Estas dos comarcas representan al 37 % de la población del País Vasco.

Los resultados del estudio CLUES sugieren que una intervención de carácter educativo, y enfocada a proporcionar pocos mensajes claves, produce cambios sustanciales en áreas en las que el conocimiento está aún poco extendido (uso del cálculo riesgo cardiovascular para decisiones terapéuticas), pero no en otras en las que la baja adherencia a las recomendaciones responde más a razones relacionadas con las actitudes de los profesionales, con la inercia terapéutica o con barreras organizativas.

Estos resultados ofrecen claves importantes de cara a planificar futuras intervenciones sobre la implementación de las GPC. Las investigaciones futuras tendrían que ir encaminadas a combinar intervenciones educativas sobre profesionales con intervenciones educativas sobre pacientes y cambios organizativos.

Para consultar más información sobre el estudio.

Las tres GPC utilizadas en el estudio se pueden consultar en la página web de Osakidetza y en el portal GuíaSalud.

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Avalia-t publica la actualización de la GPC sobre la depresión mayor en la infancia y adolescencia

Infografía de la GPC de cirugía mayor abdominal


La Unidad de Asesoramiento Científico-técnico, Avalia-t  presenta la actualización de la Guía de Práctica Clínica sobre la depresión mayor en la infancia y adolescencia, cuya primera versión se publicó en 2009.  El tiempo transcurrido y la magnitud del problema, así como la aparición de nuevas publicaciones científicas, han impulsado llevar a cabo su actualización, sustituyendo esta nueva GPC a la primera versión.

Es el resultado del trabajo de un grupo multidisciplinar de profesionales vinculados con la asistencia al niño y al adolescente con depresión.  En ella se pretende dar respuesta a muchas de las preguntas que se pueden plantear en la práctica asistencial, para lo que se facilitan recomendaciones elaboradas de forma sistemática, basadas en la mejor evidencia disponible y centradas en el paciente.

La depresión mayor en la infancia y en la adolescencia es un trastorno que representa un importante problema de salud pública, con un gran impacto personal y familiar, y es uno de los principales factores de riesgo de suicidio en adolescentes. A pesar de su relevancia, es un trastorno infradiagnosticado en estas edades y existe variabilidad en su manejo clínico, con diferentes actitudes terapéuticas, de derivación o de seguimiento. Por todo ello supone un reto para el sistema sanitario y los profesionales implicados.

En esta ocasión se vuelve a apostar por desarrollar los contenidos de la guía en una infografía, con el objetivo de que se difunda con una mayor facilidad y pueda llegar a los niños, niñas y adolescentes, y a sus familiares.

Se pueden consultar las diferentes versiones en los siguientes enlaces:

http://bit.ly/2E333Ac
(versión completa)

http://bit.ly/2sb6R0Q
(versión para pacientes)

http://bit.ly/2FL1Bmw
(infografía para pacientes y familiares)

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Nueva GPC sobre la detección y el manejo de la enfermedad renal crónica elaborada por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS)

Infografía de la GPC de cirugía mayor abdominal

El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud presenta la Guía de Práctica Clínica sobre la Detección y el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) para dotar de las herramientas necesarias a los profesionales sanitarios implicados en la detección y asistencia a personas con esta enfermedad.


La Guía, del Programa de GPC de GuíaSalud, responde a preguntas como qué estrategia de cribado para la detección de la enfermedad renal crónica es más efectiva o si el ejercicio físico y la pérdida de peso reducen la progresión de la enfermedad y el daño vascular o cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado.


La enfermedad renal crónica se estima que afecta en torno al 10% de la población mundial, aunque es en muchos casos una gran desconocida para quien la padece. Las causas principales de su desarrollo son la hipertensión o la diabetes y presenta además importantes relaciones con otras enfermedades, especialmente las cardiovasculares, por lo que su detección precoz es fundamental para evitar un deterioro grave del estado de salud.


La Guía arroja luz sobre la necesidad de investigar en nuevas estrategias de prevención o sobre qué población objetivo debe realizarse cribado de ERC y qué pruebas son las ideales para detectar la enfermedad de forma precoz.


Puede descargar la guía en este enlace (versión completa):
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_559_ERC_IACS_compl.pdf


Herramientas de Consulta Rápida:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_559_ERC_IACS_herram.pdf


Información para pacientes:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_559_ERC_IACS_paciente.pdf

 

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Abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y la postmenopausia

Infografía de la GPC de cirugía mayor abdominal

Nueva GPC publicada en el portal GuíaSalud elaborada por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA).

Esta guía pretende clarificar qué síntomas son derivados del déficit hormonal secundario a la pérdida de actividad folicular del ovario, y cuál es la eficacia y la seguridad de los tratamientos disponibles. De esta forma, se espera contribuir a la disminución de la variabilidad de la práctica clínica y a la mejora de la atención sanitaria, proporcionando el mejor cuidado para las mujeres en esta etapa de la vida.

Se pretende que este conocimiento sirva a los profesionales de la salud como una herramienta de ayuda a la toma de decisiones tanto para recomendar la mejor alternativa en cada caso, como para poder transmitir a la mujer información objetiva y rigurosa que facilite su participación en la decisión final.

Las preguntas clínicas a las que responde son concernientes a:

- la epidemiología de los posibles síntomas.

- los beneficios de los estilos de vida saludable.

- los beneficios y riesgos de tratamientos farmacológicos y de determinadas terapias consideradas medicina alternativa.

La guía va dirigida específicamente a profesionales médicos/as generales/de familia, ginecólogos, de enfermería y matronas que desarrollan su actividad en atención primaria y en atención especializada.

Son también posibles destinatarios de la misma otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado de la mujer, como fisioterapeutas, psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, etc., así como las personas responsables de estrategias de salud y a los gestores.

Asimismo, la guía va dirigida a las mujeres, especialmente a aquellas con síntomas asociados con la menopausia.

Para consultar la GPC (pdf)

Para consultar la información para pacientes (pdf)

 

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Recomendaciones sobre el cuidado del paciente antes, durante y después de la cirugía mayor abdominal

Infografía de la GPC de cirugía mayor abdominal

GuíaSalud presenta en una infografía una serie de recomendaciones extraídas de la Guía de Práctica Clínica de Cuidados Perioperatorios en Cirugía Mayor Abdominal: en un nuevo formato,con el mismo rigor científico pero de una forma más visual.

El objetivo es crear productos atractivos, rápidos de leer y fáciles de retener, adaptando los contenidos de una guía de práctica clínica a un medio de difusión más amigable.

Para ello se ha contado con la colaboración de Mónica Lalanda (@Mlalanda) que con sus ilustraciones ha creado esta infografía, la primera pero que abre una nueva línea de difusión de las guías.

La infografía ofrece recomendaciones sobre estrategias e intervenciones relacionadas con la atención al paciente desde el momento en que se decide intervenir quirúrgicamente hasta que abandona el hospital (los cuidados perioperatorios comienzan cuando se decide el tratamiento quirúrgico del paciente y terminan en el momento del alta hospitalaria).

Va dirigida a todo profesional sanitario implicado en la atención de los pacientes candidatos a cirugía mayor abdominal electiva, principalmente médicos especialistas en cirugía, anestesia, nutrición, urología, ginecología, y enfermería.

Para descargar la infografía (descarga pdf).

Para consultar la GPC.

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Desarrollo de HATD a partir de guías de práctica clínica

Portada de la GPC de glaucoma

Se acaba de publicar un documento sobre el "Desarrollo de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartidas derivadas de las recomendaciones de las GPC".   Su elaboración se ha coordinado por el Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud,  dentro del marco de GuíaSalud y de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS (RedETS). En su autoría y revisión ha participado el Comité Científico de GuíaSalud.

Entre los objetivos principales de este documento está el identificar y sintetizar las estrategias metodológicas existentes en el proceso de toma de decisiones (a nivel nacional e internacional), para sentar las bases necesarias para el posterior desarrollo de un manual que permita disponer de una metodología homogénea en la RedETS y GuíaSalud, así como para otros organismos e instituciones (sociedades científicas, instituciones sanitarias, grupos de investigación, entre otras) interesadas en desarrollar HATD a partir de las recomendaciones de las GPC.

La incorporación de los valores y preferencias individuales de los pacientes es importante tanto para apoyar una estrategia que permita mejorar u optimizar la adopción de determinados comportamientos, como para apoyar los procesos que requieren deliberación entre profesionales sanitarios y pacientes. En este sentido se ha propuesto un orden secuencial para el desarrollo colaborativo de las GPC y las HATD, en el que se propone que las GPC se desarrollen antes que las HATD, para posteriormente intentar adaptar las recomendaciones de la GPC a pacientes individuales.

Disponible en el portal GuíaSalud (descarga pdf)

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Guía de Práctica Clínica sobre sobre glaucoma de ángulo abierto

Portada de la GPC de glaucoma

 

La Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) ha elaborado la GPC sobre Glaucoma de Ángulo Abierto en el marco del programa GuíaSalud.

Los potenciales usuarios de esta guía son aquellos profesionales de la salud que desde la medicina familiar y comunitaria, la oftalmología, la medicina interna, la geriatría, la anestesia, la enfermería o la óptica-optometria brinden asistencia y cuidados a pacientes con glaucoma de ángulo abierto, asi como los propios pacientes diagnosticados de glaucoma de ángulo abierto.

El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que tiene diferentes formas clínicas de presentación. La presente Guía de práctica clínica responde a preguntas clínicas que conciernen a este proceso abordando los siguientes aspectos:

• Detección precoz del glaucoma.

• Diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto.

• Tratamiento farmacológico del glaucoma de ángulo abierto.

• Tratamiento con láser del glaucoma de ángulo abierto.

• Tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto.

• Control evolutivo del paciente con glaucoma de ángulo abierto.

• Técnicas anestésicas en la cirugía de glaucoma de ángulo abierto.

 

Disponible en el portal GuíaSalud versión completa e información para pacientes.

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