Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus.

Versión completa

V. resumida | Info. pacientes | Consulta rápida

  1. Introducción
  2. Alcance y objetivos
  3. Metodología
  4. Riesgo vascular
  5. Clasificación etiológica del ictus
  6. Prevención primaria del ictus
  7. Prevención secundaria del ictus
  8. Difusión e implementación
  9. Recomendaciones de investigación futura
  10. Anexos
  11. Bibliografía
  12. Listado completo de tablas y figuras

Abre nueva ventana: Apartado 06 en versión pdf
Descargar Apartado 06 (541 Kb)
Descargar GPC sobre Prevención del Ictus (2,46 Mb)

6. Prevención primaria del ictus

Nota: Debido a la extensión del "Apartado 6. Prevencion Primaria del ictus" y con el objeto de mejorar la navegación, se incluye este menú de navegación para acceder directamente a cada uno de sus subapartados. El menú lateral de la izquierda, ayuda a la navegación interna de cada uno de los subapartados.

6.3. Factores de riesgo modificables

Existen diversos factores de riesgo de padecer un primer ictus para los que hay evidencia de que un tratamiento adecuado puede reducir este riesgo. Estos factores son, por tanto, modificables a través de una intervención terapéutica. El ictus comparte bastantes factores de riesgo, en mayor o menor grado de asociación, con la enfermedad coronaria55, con la diferencia de que, en el caso del ictus, la HTA es el factor más importante. Entre los factores asociados modificables se encuentran el tabaquismo, la diabetes, la dislipemia, la obesidad y la inactividad física. El grado de asociación de los diferentes factores de riesgo modificables con el ictus y las recomendaciones relacionadas para su control se exponen a lo largo de la GPC.

Recientemente se comienza a atribuir un aumento del riesgo de ictus a ciertas condiciones o marcadores, aunque la evidencia disponible no es por el momento concluyente. Entre éstos se encuentran algunos marcadores inflamatorios (recuento de leucocitos, la proteína C reactiva o ciertas infecciones), el fibrinógeno, la presencia de microalbuminuria o el nivel en plasma de cistatina C21, 56.

Estudios observacionales
2+

Opiniones
de expertos
4

Resumen de la evidencia

2++ La edad es el principal factor de riesgo no modificable de ictus37-40.
2++ Las muertes por enfermedad vascular son superiores en mujeres, en parte debido a que hay más mujeres con edad avanzada40-43.
2++/2+ Factores como la raza tienen una relación incierta con el ictus44-49
2++ Las personas con antecedentes de ictus en la familia tienen una mayor probabilidad de sufrir un ictus54.

Recomendaciones

√ Se recomienda la monitorización y el control más estricto de los factores de riesgo vascular en las personas con factores de riesgo no modificables, en especial en pacientes de edad avanzada y con antecedentes familiares de ictus.
arriba

Bibliografía del apartado 06

Triángulo Acceso a la bibliografía completa


  1. 21. Wang TJ, Gona P, Larson MG, Tofler GH, Levy D, Newton-Cheh C, et al.Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. N Engl J Med. 2006;355:2631-9.
  2. 37. Wolf PA, D’Agostino RB, O’Neal MA, Sytkowski P, Kase CS, Belanger AJ, et al. Secular trends in stroke incidence and mortality: the Framingham Study. Stroke. 1992;23:1551-5.
  3. 38. Brown RD, Whisnant JP, Sicks JD, O’Fallon WM, Wiebers DO. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989. Stroke. 1996;27:373-80.
  4. 39. Warlow C, Sudlow C, Dennis M. Wardlaw J, Sandercock P. Stroke. Lancet. 2003;362:1211-24.
  5. 40. Villar F, Banegas JR, de Mata J, Rodríguez F. Las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo en España: hechos y cifras. Informe Sociedad Española de Arteriosclerosis.Madrid:Visto Bueno Equipo Creativo; 2007.
  6. 41. Marrugat J, Sala J, Aboal J. Epidemiology of cardiovascular disease in women.Rev Español Cardiol. 2006;59(3):264-74.
  7. 42. Prencipe M, Ferretti C, Casini AR, Santini M, Giubilei F, Culasso F. Stroke, disability and dementia: results of a population survey. Stroke. 1997;28:5316.
  8. 43. MorinMartinM, González-Santiago R, Gil Núñez AC, Vivancos-Mora J.El ictus en la mujer. Epidemiología hospitalaria en España. Rev Neurol. 2003;37:701-5.
  9. 44. Sacco RL,Boden-Albala B, Gan R, Chen X,Kargman DE, Shea S, et al. Stroke incidence among white, black, and Hispanic residents of an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study.Am J Epidemiol. 1998;147:259-68.
  10. 45. Broderick J, Brott T, Kothari R, Miller R, Khoury J, Pancioli A, et al. The Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study: preliminary first-ever and total incidence rates of stroke among blacks. Stroke. 1998;29:415-21.
  11. 46. Gorelick PB. Cerebrovascular disease in African Americans. Stroke. 1998;29: 2656-64.
  12. 47. Howard G, Anderson R, Sorlie P, Andrews V, Backlund E, Burke GL. Ethnic differences in stroke mortality between non-Hispanic whites, Hispanic whites, and blacks: the National Longitudinal Mortality Study. Stroke. 1994;25:2120-5.
  13. 48. Rosamond WD, Folsom AR, Chambless LE, Wang CH, McGovern PG, Howard G, et al. Stroke incidence and survival among middle-aged adults: 9-year followup of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. Stroke. 1999;30:736-43.
  14. 49. Beltrán-Blasco I, Medrano V, Sánchez-Pérez RM, Moltó-Jordà JM, Matías-Guiu J. Diferencias entre pacientes con ictus isquémico españoles frente a centro y nordeuropeos: un estudio de casos y controles. Rev Neurol. 2005;40:193-8.
  15. 54. Flossmann E, Schulz UG, Rothwell PM. Systematic review of methods and results of studies of the genetic epidemiology of ischemic stroke. Stroke. 2004;35(1):212-27.
  16. 55. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364:937-52.
  17. 56. Hankey GJ. Potential new risk factors for ischemic stroke: what is their potential? Stroke. 2006;37(8):2181-8.

Última actualización: mayo 2009

Logo del Ministerio de Sanidad y Política Social Logo del Plan de Calidad del Sistema Nacional de SaludAgència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña

 

Copyright | Ayuda | Mapa