2.5. Riesgo de suicidio

La depresión es uno de los factores más relacionados con la conducta suicida⁵¹, siendo ésta el resultado de la confluencia de un gran número de situaciones y factores que se combinan entre sí para generar un abanico que iría desde la simple ideación pasajera hasta el suicidio consumado. Las variables que intervienen en la producción de la conducta suicida son muchas, e incluyen factores biológicos, así como variables sociodemográficas, psiquiátricas y psicosociales^52-54.

Uno de los principales problemas que surgen al interpretar los hallazgos de los estudios acerca de la conducta suicida es su baja representatividad, ya que el suicidio es una conducta infrecuente.

La guía NICE recoge la importancia de la gravedad del episodio depresivo mayor como factor de riesgo de suicidio²⁵, señalando otros autores la importancia de la desesperanza⁵⁵.

Dos estudios prospectivos con un seguimiento de 18-24 meses observaron diferentes porcentajes de intento de suicidio o su consumación, oscilando entre el 8%⁵⁶ y el 16, 6%⁵⁷, sin precisar en ellos la gravedad del trastorno depresivo. En el primer estudio56, el riesgo de suicidio fue significativamente mayor en los periodos de remisión parcial y durante el episodio que en el periodo de remisión total. Tras un análisis multivariante, los factores más importantes fueron la duración del episodio depresivo, los intentos de suicidio y la falta de pareja. En el segundo estudio⁵⁷, se abordaron los factores de riesgo asociados con el comportamiento suicida, observando que la historia familiar de suicidios previos, los antecedentes de drogadicción o tabaquismo, los trastornos límite de la personalidad y la separación familiar en edad temprana multiplican por tres el riesgo de actos suicidas en hombres con depresión mayor. En las mujeres, el riesgo de suicidio fue mayor en aquellas con intentos previos e ideación suicida, y se incrementaba tres veces el riesgo de suicidio con cada intento previo.

Tabla 3. Factores de riesgo de suicidio en personas con depresión mayor

Antecedentes de intentos de suicidio previos. Antecedentes de suicidio en la familia. Comorbilidad en el Eje II (diagnóstico por ejes de DSM-IV): T. límite personalidad. Impulsividad. Desesperanza. Eventos vitales tempranos traumáticos. Estrés vital. Bajo apoyo social-pareja. Sexo masculino. Abuso-dependencia de alcohol u otras drogas.

Fuente: elaboración propia

El comportamiento impulsivo y agresivo como factor de riesgo de suicidio fue estudiado en un estudio de casos (pacientes varones que se suicidaron durante un episodio depresivo) y controles (pacientes varones vivos con depresión mayor). Los autores observaron que el abuso o dependencia de alcohol u otras drogas y el trastorno límite de la personalidad aumentan el riesgo de suicidio en pacientes con depresión mayor, así como altos niveles de impulsividad y agresividad⁵⁸.

Por último, un estudio retrospectivo de 21 años de seguimiento que incluyó 785 pacientes con depresión encontró que las únicas variables significativas predictoras de suicidio tras un análisis univariante fueron la tendencia suicida, valorada con 7 puntos en la Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS) y la historia de intentos previos de suicidio⁵⁹.

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Figuras y Tablas

Tabla 3. Factores de riesgo de suicidio en personas con depresión mayor (pdf, 29 kb)